以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(—题共用题干)
患者男，75岁，前列腺肥大压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。
．下列描述与之不相符的是
A．膀胱容积可增至—ml
B．膀胱高度膨胀，可到脐部
C．耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音
D．局部有压痛
E．患者主诉下腹胀痛，排尿困难
．答案：C
解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
．护士采取的护理措施中，错误的是
A．安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
B．病情允许，用力按压，协助排尿
C．热敷、按摩
D．针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿
E．听流水声或用温水冲洗会阴
．答案：B
解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂
．上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是
A．初步消毒，先消毒尿道口、龟头、冠状沟
B．插管时，提起阴茎与腹壁成40。角
C．使耻骨前弯消失
D．将尿管轻轻插入尿道l0～15em，见尿再插人1～2em
E．第一次放尿不得超过ml
．答案：C
解析：提起阴茎与腹壁成角，使耻骨前弯消失，利于插管。
(～题共用题干)
患者，男，57岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白／L，血球蛋白31／L，血钾3．8mmol／L，血钠mmol／L，血氯98retool／L。
．该患者最必要的检查是
A．腹水常规+细菌培养
B．尿常规及尿钠检测
C．腹部B超检查
D．腹部CT检查
E．胃镜检查
．答案：A
解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在×／L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。
．该患者最可能的诊断是
A．原发性肝癌
B．乙肝肝硬化
C．慢性乙型肝炎
D．原发性肾病综合征
E．结核性腹膜炎
．答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。
．对该患者不宜采用的治疗措施是
A．腹水回输
B．应用抗生素
C．应用保肝药物
D．输注白蛋白
E．输注血浆
．答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。
(—题共用题干)
患者，男，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查示：血氨斗g／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmoL／L。
．该患者消化道出血最可能的原因是
A．胃癌
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡
D．食管静脉曲张破裂
E．胃黏膜病变
．答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
．患者近一天出现的情况最可能的诊断是
A．尿毒症
B．脑血管意外
C．乙型脑炎
D．糖尿病酮症酸中毒
E．肝性脑病
．答案：E
解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
(～题共用题干)
10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎。
．下列哪项不是此病的主要临床表现
A．发热
B．大便蛋花汤样
C．鼻塞和流涕
D．大便脓血样
E．脱水和酸中毒
．答案：D
解析：轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。
．如此婴确诊为中度脱水，失水量约为体重的
A．5％
B．5％～l0％
C．10％～l5％
D．15％
E．以上都不是
．答案：B
解析：轻度脱水失水占体重为(5％)，中度脱水为(5％～l0％)，重度为(10％)。
．其静脉补液量前24小时为每公斤体重
A．50～ml
B．80～ml
C．90～ml
D．～ml
E．—ml
．答案：D
解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重l20～ml。
(～题共用题干)
5个月大女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数×／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物mmol／L，蛋白1．49／L。
．最可能的诊断为
A．病毒性脑膜炎
B．化脓性脑膜炎
C．金黄色葡萄球菌脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．脑脓肿
．答案：B
解析：患儿脑脊液细胞数×／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物mmol／L，蛋白质l．4g／L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1．0g／L，考虑为化脓性脑膜炎。
．该患儿给予抗生素治疗，应于多少时间内输完
A．1小时
B．2小时
C．3小时
D．4小时
E．1．5小时
．答案：A
解析：为保证药效，抗生素应快速滴入。
(—题共用题干)
患者男，l5岁。发热、咽痛半个月，肉眼血尿3天。尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～10／HP；血清C3和总补体低。为进一步诊治行肾活检检查。
．术前护理措施错误的是
A．向患者说明检查的目的和意义
B．详细解释肾脏穿刺的必要性和操作过程，消除恐惧心理
C．教会患者练习憋气及床上排尿
D．术前禁食8～12小时
E．术日晨清洁灌肠
．答案：D
解析：肾活检检查不需要术前禁食。
．患者肾活检术后，下列护理措施不妥的是
A．术后平卧24小时，如有肉眼血尿应延长卧床时问
B．定时观察生命体征、尿色及有无腰痛、腹痛
C．患者大量饮水以免血块阻塞尿路
D．包扎腹带，局部沙袋压迫穿刺部位
E．术后3天使用止血药和抗生素
．答案：C
(～题共用题干)
患者，女性，21?岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之推之无反应。
．该患者最可能的情况是
A．缄默状态
B．木僵状态
C．癔症
D．延迟性应激反应
E．偏执状态
．答案：B
解析：木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。
．护理该患者最应注意的问题是
A．保证患者安全
B．保证患者的饮食需要
C．提供精神安慰
D．满足患者自尊需要
E．给予正性鼓励
．答案：A
解析：按精神科一般护理。安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人；及时做好口腔护理，防止误吸；观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿；做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养；做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬；做好心理指导和劝慰。
(～题共用题干)
张女士，46岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
．此患者并发心律失常，最常见的类型为
A．房性早搏
B．室性早搏
C．心房颤动
D．陈发性心动过速
E．房室传导阻滞
．答案：C
解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。
．风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为
A．肺动脉瓣
B．主动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣
E．三尖瓣
．答案：D
解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二卖瓣。
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