口腔医师年牙周病通关必做

·A.上颌前牙的唇面

·B.上颌前牙的腭面

·C.下颌磨牙的舌面

·D.下颌前牙的舌面

·E.下颌前牙的唇面

正确答案D

牙石根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙颈部沉积较多，特别在大唾液腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。故选D。

·A.一般有两端弯曲度不同的工作端

·B.用于检查龋洞和牙齿的感觉

·C.工作端的角度可以任意改变

·D.探针两端的尖端应保持锐利

·E.用探针检查时必须有支点

正确答案C

探针的用途：①辅助发现牙体缺损；②用于检查邻面龋，（牙合）面浅龋；③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；④探测牙周袋用钝头探针。使用要求：保持其特定的弯曲度及尖端的锐利，切忌加热烧灼以免探针尖变钝；探诊时，避免用力过度而损坏锐尖；禁止任意改变各工作端的角度；用探针检查时必须有支点。故选C。

·A.牙松动

·B.菌斑形成

·C.牙龈增生

·D.牙龈出血

·E.牙槽骨吸收

正确答案E

牙周袋和牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理改变，故E正确；牙松动是牙槽骨吸收导致的临床表现，并非牙周炎的病理改变，不选A；菌斑的形成是牙周炎的始动因素，只引发牙龈的炎症，进而导致牙周病变，不选B；牙龈增生和出血是牙龈慢性炎症导致的改变，非牙周炎主要病理改变，不选C、D。所以此题选E。

·A.食物嵌塞

·B.咬合创伤

·C.牙齿扭转错位

·D.位于龈上的冠缘

·E.银汞充填体悬突

正确答案D

延伸到龈下的修复体边缘对牙龈的危害较大，使牙菌斑增多，导致或加重牙龈炎症，而位于龈上的冠缘则不会出现此种现象，所以不是局部致病因素，选D。

·A.窝沟处的菌斑

·B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑

·C.龈上菌斑

·D.非附着性龈下菌斑

·E.附着性龈下菌斑

正确答案D

牙周炎的快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切，为牙周炎的进展前沿，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关，所以D正确。

·A.探诊深度

·B.牙周袋深度

·C.附着水平

·D.牙龈退缩程度

·E.角化龈宽度

正确答案C

附着水平是袋底到釉质牙骨质界的距离，所以C正确。探诊深度是龈缘至袋底或龈沟底的距离，所以A错误。牙周袋深度是龈缘至袋底的距离，所以B错误。牙龈退缩程度是龈缘离原来位置的距离，所以D错误。角化龈宽度是龈缘到膜龈联合的距离，因此E错误。故此题选C。

·A.牙龈的急性炎症

·B.急性根尖周炎

·C.急性牙髓炎

·D.牙槽骨吸收

·E.牙周袋形成

正确答案D

牙周炎时造成牙齿松动的原因有牙槽骨吸收、（牙合）创伤、牙周膜的急性炎症、牙周翻瓣术后、女性激素水平变化。最主要是因为牙槽骨吸收，一般在牙槽骨吸收达根长1／2以上时，牙松动度增大，所以D正确。而A、B、C、E的所述内容不是牙周炎时造成牙齿松动的原因，因此都错误。所以此题选D。

·A.有无牙石

·B.根面有无龋坏

·C.有无釉珠

·D.牙周袋深度

·E.根分叉是否暴露

正确答案D

牙周袋深度的探针用牙周探针，其尖端为钝头，防止伤及牙周，光滑尖探针因为尖端尖锐，不可用于检查软组织。牙石、根面龋坏、釉珠是硬组织，可以用光滑尖探针，所以A、B和C不选。根分叉可以用普通的弯探针和专门设计的Nabers探针，所以E不选。故此题选D。

·A.普氏菌

·B.梭形杆菌

·C.弯曲菌

·D.放线菌

·E.链球菌

正确答案D

牙龈炎菌斑中主要是革兰氏阳性杆菌，如放线菌。慢性龈炎时，革兰氏阴性菌增加，如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、螺旋体等比例增加。因此，龈炎患者菌斑内优势菌是放线菌。故选D。

·A.龈出血

·B.龈肿胀

·C.形成真性牙周袋

·D.牙不松动

·E.无牙槽骨吸收

正确答案C

龈缘炎龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，无牙槽骨吸收，因而牙齿不发生松动，X线片检查无异常。故选C。

·A.（牙合）面充填物高点

·B.食物嵌塞

·C.牙列不齐

·D.牙石

·E.不良修复体

正确答案A

龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤等均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。故选A。

·A.局部治疗配合抗生素治疗

·B.洗必泰液含漱1周后配合局部治疗

·C.2%H2O2含漱1周，再做局部治疗

·D.局部治疗配合中西医结合疗法

·E.局部治疗配合支持疗法

正确答案D

该病用单纯抗生素治疗效果一般，多采用中西医结合治疗。对暴发型的患者，全身症状明显时，除给予有效足量的抗生素外，还应用清热泻火的中药内服，如用清胃汤、凉膈散、五味消毒饮等加减治疗；局部应及时做清洗、洁治、引流等治疗。急性症状控制后应马上做牙周局部治疗，彻底消除炎症，防止复发。故选D。

·A.硬食物刺伤

·B.局部用药

·C.充填物悬突

·D.食物嵌塞

·E.邻面龋

正确答案B

龈乳头炎是伴有局部促进因素的菌斑性龈炎，个别龈乳头受到机械或化学刺激，如食物嵌塞、充填物悬突、不良修复体、不正确地剔牙、异物等，而局部用药不会引起龈乳头炎，因此本题应选B。

·A.牙石与龈炎关系不密切

·B.单纯菌斑控制难以消除龈炎

·C.牙菌斑是牙周病的始动因素

·D.咬合创伤导致牙龈炎发生

·E.吐舌习惯是牙龈炎的重要病因

正确答案C

实验性龈炎为通过人为停止口腔卫生措施，使菌斑堆积，受试者菌斑量增多，牙龈出现炎症、出血，清除牙面菌斑后炎症消除，证明了牙菌斑堆积可直接引起牙龈炎症，进而导致牙周病的发生，C正确。

·A.使牙齿漂白

·B.清除牙面烟斑

·C.清除龈上牙石和菌斑

·D.去除袋内菌斑生物膜

·E.清除受毒素污染的根面牙骨质

正确答案C

龈上洁治是对牙周炎患者进行机械清除牙石和菌斑的第一步，其目的也在于此，故选C。

·A.妊娠期龈炎

·B.坏死性龈炎

·C.药物性牙龈增生

·D.牙龈纤维瘤病

·E.边缘性龈炎

正确答案E

边缘性龈炎即菌斑性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最常见的疾病，所以E正确。妊娠期龈炎多见于妊娠期妇女，坏死性龈炎也发生于特殊人群，药物性牙龈增生多见于服用某些药物的人群，牙龈纤维瘤病有明显遗传倾向，这些疾病不如边缘性龈炎常见，因此A、B、C、D错误。故此题选E。

·A.0.1%硼酸

·B.0.05%氯己定

·C.0.2%氯己定

·D.0.1%雷佛奴尔

·E.0.2%雷佛奴尔

正确答案C

0.12%～0.29%的氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌斑，所以C正确，而B错误。硼酸用做含漱剂的浓度一般是1%～2%，所以A错误。雷佛奴尔即利凡诺，它的药品通用名是：乳酸依沙吖啶，属于消毒防腐药，用于外科创伤，皮肤黏膜感染等的冲洗和湿敷，也可用于化脓性皮肤病，一般不用做含漱剂，所以D、E错误。故此题选C。

·A.边缘性龈炎

·B.牙间乳头炎

·C.青春期龈炎

·D.青少年牙周炎

·E.急性坏死性龈炎

正确答案A

牙龈炎临床分5型：即边缘性龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春性龈炎和剥脱性龈炎。最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，即边缘性龈炎，表现为：龈缘充血发红、肿胀、松软，触之可出血；龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，因而牙齿不发生松动，X线片检查无异常。该患者可诊断为边缘性龈炎。故选A。

·A.口腔含漱剂含漱

·B.口服消炎药物

·C.口腔卫生指导

·D.龈上洁治术

·E.龈下刮治术

正确答案C

妊娠期龈炎的治疗原则与慢性龈缘炎相似，但应注意尽量避免使用抗生素等全身药物治疗，以免影响胎儿发育。该患者症状较轻，无需特殊处理，应予以认真细致的口腔卫生教育，嘱患者做好菌斑控制和必要的维护治疗。故选C。

·A.慢性牙周炎

·B.妊娠期龈炎

·C.慢性龈缘炎

·D.药物性牙龈增生

·E.白血病的牙龈病损

正确答案C

慢性龈缘炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与慢性龈缘炎相符。患者无牙槽骨吸收及牙松动，非慢性牙周炎，排除A；妊娠期龈炎和妊娠相关，患者咬硬物出血1年，排除B；药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，排除D；白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除E。所以此题选C。

·A.牙龈纤维瘤病

·B.药物性牙龈增生

·C.边缘性龈炎

·D.坏死性龈炎

·E.青少年牙周炎

正确答案B

牙龈增生、覆盖牙面1／3左右，牙龈质地坚韧、抗癫痫药服用史，诊断为药物性牙龈增生，所以B正确。牙龈纤维瘤病的牙龈增生更严重，覆盖超过2／3，所以A错误。边缘性龈炎的牙龈质地松软，所以C错误。坏死性龈炎的牙龈坏死，所以D错误。青少年牙周炎牙龈表现松软，出血，而非增生，所以E错误。故此题选B。

·A.急性牙髓炎

·B.慢性牙髓炎急性发作

·C.急性根尖炎

·D.急性牙龈乳头炎

·E.三叉神经痛

正确答案D

由题目自发疼痛，牙间乳头红肿、易出血，可知牙龈乳头发生炎症，牙体无龋坏和非龋性疾病，排除牙髓和根尖周病变，所以D正确。牙体无龋坏和非龋性疾病，所以A、B、C错误。三叉神经痛的疼痛有扳机点，所以E错误。故此题选D。

·A.急性龈乳头炎

·B.疱疹性龈口炎

·C.急性坏死性龈炎

·D.边缘性龈炎

·E.青春期龈炎

正确答案C

起病急，牙龈肿胀疼痛、出血、口臭，涂片检查螺旋体及梭形杆菌，所以诊断为急性坏死性龈炎，所以C正确。急性龈乳头炎、疱疹性龈口炎、边缘性龈炎不会出现涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野，所以A、B、D错误。青春期龈炎主要表现为牙龈肥大增生，所以E错误。故此题选C。

·A.边缘性龈炎

·B.妊娠期龈炎

·C.坏死性龈炎

·D.青少年牙周炎

·E.慢性成人牙周炎

正确答案A

牙龈边缘红，水肿，刷牙时牙龈出血，X线片上未见牙槽骨吸收，所以最有可能诊断为边缘性龈炎，A正确。妊娠期龈炎与妊娠有关，题目没有提到，所以错误。坏死性龈炎有自发出血，口臭明显，所以C错误。探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E错误。故此题选A。

·A.翻瓣术

·B.龈下刮治术

·C.牙龈切除术

·D.袋壁刮治术

·E.引导性牙周组织再生术

正确答案C

根据题目，可以诊断为药物性牙龈肥大，牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。药物性牙龈肥大为牙龈切除术的适应证，所以C正确。

·A.增生性牙龈炎

·B.药物性牙龈增生

·C.青春期龈炎

·D.边缘性龈炎

·E.遗传性牙龈纤维瘤病

正确答案B

长期服用苯妥英钠史，全口牙龈肿大，左上2右上2唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，X线片示牙槽骨无吸收，所以诊断为药物性牙龈增生，B正确。

·A.口腔卫生指导

·B.即行牙周基础治疗

·C.采取局部用药控制炎症

·D.采取口服药物控制炎症

·E.于产后再完成牙周基础治疗

正确答案A

B型题

·A.硝苯地平

·B.替硝唑

·C.米诺环素

·D.青霉素

·E.罗红霉素

正确答案A

能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。

正确答案B

能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。

正确答案C

能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。

·A.龈乳头坏死

·B.呈反波浪状

·C.龈乳头扁圆形肥大、有蒂

·D.呈桑葚状

·E.增生牙龈覆盖全部牙冠

正确答案：C

妊娠性龈炎表现为龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，质地松软，光亮，呈显著的炎性肿胀、易出血，严重可以形成溃疡。呈反波浪状多数是坏死溃疡性牙龈炎的表现；龈乳头扁圆形肥大、有蒂是妊娠期龈瘤的表现；呈桑葚状是龈增生的表现，需要鉴别。

正确答案E

妊娠性龈炎表现为龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，质地松软，光亮，呈显著的炎性肿胀、易出血，严重可以形成溃疡。呈反波浪状多数是坏死溃疡性牙龈炎的表现；龈乳头扁圆形肥大、有蒂是妊娠期龈瘤的表现；呈桑葚状是龈增生的表现，需要鉴别。

案例题

第一题、患者女，13岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未见附着丧失。

·A.青少年牙周炎

·B.妊娠期龈炎

·C.药物性牙龈增生

·D.青春期龈炎

·E.增生性龈炎

正确答案D

青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。该患者处于青春期，且没有附着丧失，排除青春期牙周炎，可初步诊断为青春期龈炎。故选D。

·A.口呼吸

·B.吐舌习惯

·C.激素水平的改变

·D.上唇短

·E.刷牙不认真

正确答案B

青春期龈炎的病因：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错（牙合）拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症；青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。故选B。

·A.改正不良习惯

·B.教正确的刷牙方法

·C.调节激素水平

·D.牙周基础治疗

·E.养成上、下唇闭合习惯

正确答案C

治疗措施：应用正确的刷牙方法刷牙，改正口呼吸的习惯；洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物治疗、龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔；病程长且过度肥大增长者，常需手术切除。故选C。

第二题、患者女，30岁。妊娠3个月。因右下后牙疼痛2天就诊。口腔检查发现：口腔卫生较差，边缘龈红肿明显，右上6右下6深龋洞，牙髓活力测试正常，右下7深龋洞，髓腔开放，牙髓无活力，叩痛（++），余未见异常。

·A.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

·B.口服药物控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

·C.静脉给予药物控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗

·D.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗

·E.行牙髓治疗

正确答案A

在妊娠最初3个月内拔牙可诱发流产；妊娠8个月后拔牙可诱发早产；在妊娠4～6个月时拔牙会相对安全。故对患者的右下7应暂时予以应急治疗控制炎症及疼痛，等妊娠4～6个月时再予以相应治疗。故选A。

·A.尽早行常规充填治疗

·B.暂不处理，待产后再行根管治疗

·C.暂对症治疗，待产后行彻底治疗

·D.暂不处理，待妊娠4～6个月时完成治疗

·E.暂对症治疗，于妊娠4～6个月完成治疗

正确答案E

在妊娠最初3个月内和8个月后应尽量避免拔牙或根管治疗；在妊娠4～6个月时会相对安全。故对患者右上6右下6的应暂时予以对症治疗，等妊娠4～6个月时完成相应治疗，以免感染扩散引起其他并发症而影响妊娠。故选E。

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