一、高血压
病因:
1、原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。
2、发病危险因素有:家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。
临床表现:
1、一般表现:可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等,但不一定与血压水平相关;
2、血压升高:收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。(必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常)。
当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准
治疗用药:
1、利尿剂:氢氯塞嗪(双氢克尿噻)、螺内酯(安体舒通)、速尿(呋塞米)、吲达帕胺(寿比山)等;
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利(开博通)、马来酸依那普利、盐酸苯那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)等;
3、β受体阻滞剂:普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)等;
4、钙通道阻滞剂:尼群地平、硝苯地平(心痛定、拜新同控释片、拜心通)、地尔硫卓(恬尔心、合心爽)、马来酸氨氯地平(络活喜)、尼莫地平片、非洛地平(波依定)、拉西地平(三精司乐平)等;
5、血管紧张素II受体阻滞剂:洛沙坦、氯沙坦(科素亚)、厄贝沙坦(伊泰青)等;
6、α1受体阻滞剂:盐酸特拉唑嗪(高特灵)、哌唑嗪等;
7、中成药:复方罗布麻片、牛黄降压片、天麻素片、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方芦丁片、珍菊降压片、稳压胶囊等;
8、其他:复方利血平片、北京降压0号,复方降压0号,复方降压片、可乐定贴片等;
有效治疗的标准是使血压降至正常范围,即降到/90mmHg以下,可单一用药也可联合用药,尽可能用每日1片的长效制剂以减少血压波动(具体根据顾客情况推荐);高血压患者需长期服药,禁忌突然停药。
二、心绞痛
病因:
1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。
2、诱因:劳累、体力活动、情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)、饱食、吸烟、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。
临床表现:
(发作性胸痛或胸部不适)
1、部位:主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
2、性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
3、持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3到5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。
治疗用药:
1、发作时的治疗:
①休息:吸氧;可推荐制氧机,制氧器,氧气袋;
②硝酸酯制剂:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)等;
③中成药:麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等;
2、缓解期的治疗
①硝酸酯制剂:长效硝酸甘油、硝酸异山利酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)等;
②β受体阻滞剂:普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)等;
③钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米(异博定)、地尔硫卓等;
④中成药:复方丹参滴丸、复方丹参滴片、心血康、舒血宁、养心丹、地奥心血康等。
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