年2月22日张博士医考中（西）医结合临床执业试题：
．在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为
A．主动脉瓣关闭不全
B．室间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
中(西)医正月十八班已满,郑州封闭营(3.23-4.2)火热招生中,仅剩30个名额,预报从速
解析：胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤见于主动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤见于肺动脉狭窄，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤见于室间隔缺损，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤见于动脉导管未闭，心尖区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，心尖区收缩期震颤见于重度二尖瓣关闭不全。故本题选B。
．肺气肿时，心脏浊音界的改变多为
A．心浊音界向左扩大
B．心浊音界缩小
C．心浊音界向右扩大
D．心浊音界向两侧扩大
E．以上均非
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解析：心浊音界改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏以外因素可以造成心脏移位或心浊音界改变，如一侧大量胸腔积液或气胸，可使心界移向健侧，一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使横膈抬高、心脏横位，以致心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。故本题选B。
．患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是
A．窦性心律不齐
B．窦性心动过速
C．过早搏动
D．心房颤动
E．室上性心动过速
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解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。
．下列各项不属于龙胆泻肝汤组成药物的是
A．通草B．生地
C．黄芩D．栀子
E．泽泻
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解析：此题为药物组成类型题，龙胆泻肝汤功用为泻肝胆实火，清下焦湿热，主治肝胆实火上炎证或肝经湿热下注证，其药物组成为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草。依上所述，A．通草，为利尿通淋药，非本方所宜，故不属于龙胆泻肝汤的组成药物，为正确答案。
．具有清胃凉血功用的方剂是
A．玉女煎B．清气化痰丸
C．蒿芩清胆汤D．温胆汤
E．清胃散
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解析：此题为方剂功用类型题，需牢记。E．清胃散，具有清胃凉血功用，主治胃有积热证，乃胃有积热，循经上攻所致，足阳明之脉循鼻外入上齿，手阳明之脉上项贯颊入下齿，符合题干要求，故为正确答案。
年2月23日张博士医考中（西）医结合临床执业试题：
（～题共用备选答案）
A．右侧卧位
B．上半身前倾坐位
C．仰卧位深吸气
D．下蹲时减弱，立位时增强
E．左侧卧位
．听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音，应选取的体位是
．听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位是
．下列哪项提示左心衰竭
A．脉搏强而大
B．舒张早期奔马律
C．奇脉
D．脉搏过缓
E．脉搏绝对不齐
．具有解表清里功用的方剂是
A．葛根黄芩黄连汤
B．麻黄杏仁甘草石膏汤
C．凉膈散
D．小柴胡汤
E．竹叶石膏汤
．芍药汤与白头翁汤的组成中，均含有的药物是
A．大黄B．秦皮
C．黄连D．黄芩
E．黄柏
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