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结瓣同行,贞心护航。
本着相互交流,共同学习的初衷,贞”心一“课”系列活动于年11月初正式拉开帷幕。医院心脏瓣膜病介入中心发起,通过与亚太结构性心脏病青年俱乐部(APSHD)开展的”结瓣同行“活动合作,特以每周定期分享二尖瓣/三尖瓣修复和替换案例的形式,以贴近临床的诸多病例为桥梁,搭建安贞与广大青年结构性心脏病术者相互交流学习的平台,集众智,聚众力,共同推动我国结构性心脏病先进诊疗技术的普及与再提高。
本周,首医科医院宋光远教授团队带来了一例二尖瓣后叶巨大脱垂TEER治疗1例。
患者术前资料
基本情况:男性老年男性,因“活动后胸闷气短4月余”入院。患者4个月前爬楼后出现胸闷、气短,夜间亦有阵发性呼吸困难,无胸痛、出汗、头痛、头晕等不适,休息数分钟后好转,医院,超声心动图提示二尖瓣腱索断裂伴后叶脱垂,LVEDD60mm,LVEF65%,药物治疗后稍好转,但仍反复发作。2医院门诊,超声心动图提示二尖瓣后叶(P2+P3)区脱垂并小腱索断裂,二尖瓣关闭不全(极重度,4+级),印象:退行性二尖瓣反流,CarpentierII型,全心扩大,给予强化抗心衰治疗后,为进一步诊治收入院。
既往病史:高血压,高脂血症
二尖瓣置换STS评分:4.07%
入院诊断:心脏瓣膜病,二尖瓣腱索断裂,二尖瓣后叶脱垂,二尖瓣关闭不全(极重度),心脏扩大,心功能II-III级(NYHA分级),高血压病1级,高脂血症
术前评估
患者老年男性,二尖瓣后叶腱索断裂导致极重度二尖瓣反流,心脏扩大,心力衰竭反复发作,患者高龄、虚弱,经心脏团队综合评估后,认为该患者有行TEER治疗的指征,强化抗心衰治疗,患者症状好转,血流动力学稳定后,择期行TEER术。
术前超声评估
术前超声诊断
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