《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国约有万例瓣膜病患者。之前的科普中,我们提到过,心脏的结构类似于一个两室两厅的小房子,分为左、右心室和左、右心房,瓣膜就相当于房子的门,是连接心房与心室或心室与动脉的瓣片组织,也影响着心脏血液的流动。瓣膜开放时,血流可以向前流动,在关闭时则可以阻止血液回流。
心脏瓣膜在每次关闭时,都会受到血液的撞击应力,这个压力压强在8-18Kpa之间。人类心脏一天大约收缩10万次,心脏瓣膜就受到10万次的撞击!长期下来,这种反复的机械撞击是导致瓣膜疾病的重要病因之一。
心脏瓣膜病是一种由于先天性发育异常或因为风湿、退行性变、缺血、感染等引起的心脏瓣膜及其附属结构发生解剖结构或功能上的异常,造成单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和(或)关闭不全,直接影响心脏功能和心脏泵血能力,并出现一系列症状的临床综合征。
瓣膜疾病可分为两大类一类是瓣膜狭窄,一类是瓣膜关闭不全。瓣膜狭窄是指瓣膜开口变窄,影响血液正常流动;瓣膜关闭不全则是瓣膜不能完全闭合,导致血液回流。两者都会增加心脏负担,长期下来导致心脏扩大、心功能下降。
风湿性瓣膜病是我国瓣膜性心脏病的主要病因风湿可以引起心内膜炎症,继发心脏瓣膜缺损、变形、钙化,导致瓣膜狭窄或关闭不全。随着人口老龄化的发展,老年退行性瓣膜病(特别是主动脉狭窄和二尖瓣反流)的发病率也逐年增长。数据显示,65岁以后,瓣膜病发病率急剧上升。这与心脏瓣膜的退行性变本身相关。
瓣膜病的临床表现各有不同,严重程度也不尽相同轻度瓣膜病可以无症状,中重度起病表现则较明显。瓣膜狭窄常见表现有胸痛、胸闷、气短、头晕等;瓣膜关闭不全则多见呼吸困难、乏力、心悸等。部分患者可出现猝死。因此,早期发现和评估瓣膜病变十分重要。
心脏彩超是目前筛查和评估瓣膜疾病的金标准通过心脏彩超可以明确瓣膜疾病的类型、严重程度,为诊断和治疗方案的选择提供依据。部分心脏瓣膜病也可以通过心脏听诊中一些特定的杂音发现。如收缩期杂音提示瓣膜狭窄,舒张期杂音则提示瓣膜关闭不全。但心脏听诊对瓣膜病的诊断仍有局限性。
针对不同的瓣膜疾病,治疗方案也不同对于轻、中度瓣膜病变,可以通过药物治疗控制症状;当瓣膜病变严重影响心功能时,则需要通过手术修复或替换瓣膜。手术方式包括经胸手术、经导管微创手术等。术后注意防止感染、保护心功能。
预防瓣膜病发生的关键是控制优化心血管健康建议控制血压,降低胆固醇,改善生活方式,戒烟限酒,并且定期检查,特别是65岁以上老人,最好每年进行一次心脏彩超,以尽早发现问题。总体来说,心脏瓣膜疾病并非无法治疗,通过各种方式可以有效控制病情,提高生活质量。但早期预防和发现还是最关键的。
