目前,该院心脏外一科在乔衍礼主任带领下,已施行微创心脏手术1200余例,其中瓣膜微创手术400余例心脏不停跳技术可避免缺血再灌注损伤,是保护心肌的重要手段之一,手术视野差,操作难度大,对技术水平要求极高,需要手术者、体外循环、麻醉等各方面密切配合此例手术的成功实施,填补了鲁西南地区心脏不停跳瓣膜置换手术的空白,为重症瓣膜病患者开拓了一个新的手术治疗方案
山东卫生新闻网讯 近日,济宁医学院附属医院心脏外一科成功为一位先心病合并二尖瓣关闭不全患者实风湿性心脏病原因施手术治疗,这是鲁西南地区首例心脏不停跳下瓣膜置换及心内畸形矫治术,标志着该院心脏外科在重症心脏瓣膜病治疗方面取得了突破性进展,达到更高的技术水平
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据记者了解,47岁男性患者赵某,6月前出现体力劳动时耐力明显下降,伴有胸闷、憋喘等症状,逐渐不能从事体力活动,甚至在家休养时亦有胸闷等症状,后经检查发现患有“二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,先天性心脏病,房间隔缺损”,需要手术治疗经多方打听比较,患者得知济宁医学院附属医院心外科诊疗水平高,临床经验丰富,遂就诊到心脏外一科乔衍礼主任处乔主任为患者做了仔细的检查,复查心脏彩超示“二尖瓣大量反流,先天性心脏病,房间隔缺风湿性心脏病多少钱损,三尖瓣大量反流,左室射血分数(ef)为33%”经科室讨论分析确任患者为复杂性心脏疾病、心脏功能差,手术风险极高,需积极改善心功能再考虑能否行手术治疗
经过内科药物治疗1月余,患者心功能有所改善,ef升至50%,但仍较正常人低很多,手术仍有较大风险乔主任考虑:患者心功能差,术后极易出现低心排综合征,如何在保证顺利手术的情况下减少心肌损伤,避免严重低心排综合征是手术成功的关键乔衍礼主任召集麻醉科、体外循环科、心外监护室等对此病例开展了充分讨论,大家一致认为对患者实施微创不停跳瓣膜置换手术是最佳选择,虽是科室首次实施此种术式,但科室已有200余例心脏不停跳手术经验,手术成功有较大把握,经相关科室多次讨论、缜密安风湿性心脏病的治疗办法排,确定了详细手术步骤和术中术后可能出现的各种意外情况的应急预案,于8月14日上午7点40分在全麻低温体外循环心脏不停跳下,为患者施行二尖瓣置换+三尖瓣成形+房间隔缺损修补术治疗手术中,乔衍礼主任带领的手术组、张来柱副主任带领的麻醉组以及李平萍主任的体外循环组等紧张而细致地工作着,麻醉插管、消毒、铺巾……头低位、体外循环灌注压维持在80mmhg以上,保证主动脉不进气;探查发现二尖瓣瓣环扩大、瓣叶增厚挛缩无法成形,果断实施心脏不停跳下二尖瓣置换术,之后行三尖瓣成形术、房间隔缺损修补术……经过210min的紧张手术,患者心率正常,血压正常,心脏搏动有力,手术顺利完成,患者风湿性心脏病的分类恢复良好,住院10天平稳出院皮肤病医院哪家最好北京哪家医院看白癜风比较好
