二尖瓣人工机械瓣置换术后发生阵发性功能障碍少见，但若发现处理不及时，可造成严重的临床不良预后。印度的Moorthy等学者在年第3期的Echocardiography杂志上报道了1例二尖瓣人工机械瓣血栓形成合并阵发性功能障碍的病例。
患者女，28岁，既往有风湿性心脏病并累及多瓣膜，6个月前行双瓣膜人工机械瓣置换术和三尖瓣环成形术。此次入院体检发现存在进展性呼吸困难和端坐呼吸表现，心尖区闻及机械瓣关闭咔哒音消失，并伴全收缩期杂音。实验室检查示INR正常治疗范围。
经胸超声心动图显示二尖瓣位人工机械碟瓣每4-6个心动周期循环出现关闭运动消失（图1和视频1）。
图1经胸超声心动图显示二尖瓣位人工瓣收缩期关闭运动消失（箭头处）和明显瓣膜反流
视频1经胸超声心动图显示二尖瓣位人工机械瓣收缩期关闭运动消失（左），彩色多普勒显示由此造成的收缩期阵发性二尖瓣关闭不全（右）
经食道超声心动图显示类似的二尖瓣人工瓣间歇性反流表现（图2和视频2）。
图2经食道超声心动图显示重度二尖瓣反流
视频2经食道超声心动图显示二尖瓣阵发性重度关闭不全
连续多普勒超声显示二尖瓣位人工瓣关闭信号间歇性消失，伴随急性重度二尖瓣反流，并导致其后舒张期跨二尖瓣流速增加（图3）。
图3连续多普勒显示二尖瓣位人工瓣间歇性关闭消失，伴随重度二尖瓣反流以及随后出现的舒张期跨二尖瓣流速增加
彩色M型声像图于心尖四腔心切面显示间歇性二尖瓣反流（图4）。
图4彩色M型声像图显示间歇性二尖瓣反流（箭头处）
3D经食道超声心动图显示二尖瓣位人工瓣血栓附着（图5和视频3）。
图5三维经食道超声心动图（从左房观察）二尖瓣位人工瓣上血栓（箭头处）
视频3三维经食道超声心动图（从左房观察）显示二尖瓣位人工瓣血栓形成
患者同时还存在中度三尖瓣关闭不全以及中度肺动脉高压（55mmHg）。患者给予24小时静脉输注溶栓酶治疗，但是瓣膜反流情况未得到改善。患者遂进一步重新接受瓣膜置换手术。
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