重点笔记
1、肺心病的主要病因：COPD。首要死亡原因是：肺性脑病
2、肺心病导致心力衰竭的最主要原因：肺动脉高压超过右心负荷，呼吸衰竭时应给予：低流量持续吸氧。
3、肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。
4、肺心病急性加重期的关键治疗措施：控制呼吸道感染。
5、肺心病肺动脉高压形成的最主要因素：缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛。
6、慢性肺源性心脏病血气分析可见：慢性肺心病肺功能代偿期可出低氧血症或合并高碳酸血症，当PaOmmHg、PaCOmmHg时，表示有呼吸衰竭。
7、患者，男性，患有慢性肺源性心脏病。某日，该患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等表现，应考虑该患者为肺性脑病。
8、慢性肺源性心脏病缺氧伴有CO2潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1～2L/min，浓度约28%～30%。
9、心脏冲动起源：窦房结。
10、左心衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。
11、夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。
12、劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
13、治疗急性左心衰竭时，护士应立即协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
14、急性左心衰竭给予吸氧，在吸氧的同时加入20%～50%的乙醇将氧气湿化，目的是使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。
15、右心衰竭为二尖瓣狭窄晚期常见并发症。
16、心衰竭患者可出现消化道症状，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现，为胃肠道及肝脏淤血所致。
17、静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉反流征则更具特征性。
18、使用硝普钠治疗急性心力衰竭时宜现用现配，避光滴注，可用输液控制滴速。
19、心脏病患者心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，感染是最重要的诱因。
20、长期血压升高使左心室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。
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21、慢性心力衰竭长期卧床的患者，应重点护理腰骶部，以防压疮的发生。
22、慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察和预防其不良反应。如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。
23、使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，应严格按医嘱给药，教会患者服地高辛前应自测脉搏，当节律不规则时应暂停服药并报告医师。
24、使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见的是室性期前收缩，多呈二联律。
25、洋地黄制剂最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。
26、心绞痛首选心电图检查。
27、心绞痛持续3～5分钟，多于休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。
28、情绪激动、劳累、饱餐、受凉等为心绞痛的发作诱因。
29、心绞痛发作时应立即休息，对于较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。
30、心绞痛等心前区疼痛的原因：因各理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维。
31、心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
32、急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是心肌梗死疼痛程度重，持续数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。
33、心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。
34、急性心肌梗死最早和最突出的症状是疼痛。
35、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高。
36、急性心肌梗死发生室上性快速心律失常，常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制。
37、急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂，静脉输液时控制滴速和输入量，以防心脏负荷加重。
38、急性心肌梗死患者勿用力排便，病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。
39、病毒性心肌炎多为感染柯萨奇病毒B。
40、感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，各种病毒都可以引起心肌炎，尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。
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41、心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。
42、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿-斯综合征。
43、心功能Ⅲ级时患者表现为：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般的活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
44、心房颤动为二尖瓣狭窄早期并发症，一般为患者就诊的首发症状，也可为首次呼吸困难发作的诱发因素以及患者体力活动受限的开始。
45、病态窦房结综合征有症状患者最理想的治疗方法是安装永久心脏起搏器。
46、室上性心动过速急性发作期的抗心律失常药物首选维拉帕米。
47、为终止室性心动过速的发作，应首选利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50～mg，必要时5～10分钟后重复。
48、室性心动过速患者如已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时，应迅速施行同步直流电复律术。
49、二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的疾病。
50、风湿热是心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常见病因。
51、心脏瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。
52、风心病多发于：二类瓣狭窄。
53、超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。
54、风湿性心脏病是主动脉瓣关闭不全的主要病因，约占2/3，常合并二尖瓣损害。
55、小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。
56、心室颤动的表现是听诊心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到。
57、非同步电复律可以在任何时间放电，适用于心室颤动。首次电复律的能量宜大，一般以～J开始。
58、人工心脏起搏术手术后第4天开始协助并鼓励患者做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。
59、人工心脏起搏术手术后禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。
60、安装永久性人工心脏起搏器后定期回院复查：最初半年为每月随访1次→3～6个月随访1次→电池耗尽前每月随访1次。
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