心脏，生命之源
它的跳动，意味着生命的延续
心脏外科手术
又被称为最具挑战、
最高难度的手术之一
一台较复杂的心胸外科手术
往往持续5至10个小时
在这期间
手术刀下的“战场”只在毫厘之间
在襄阳有这样一支团队
他们用真心换真心
毫厘之间搭起“心”希望
他医院心胸外科
连日来
楚天快报记者走进该科室
走近这支对抗心胸疾病的“拆弹王牌”
01
牛！连续四届获评“省重点”
擦亮心胸外科金字招牌
上世纪80年代，随着学科发展及应对患者需求，医院心胸外科应运而生。披荆斩棘，敬畏生命。年，科室率先开展了一系列心脏手术，医院在该领域的空白。其中，在治疗先天性心脏病领域，科室更是成为鄂西北的一面旗帜。年，有了独立病区；年，病区进一步扩大……目前，心胸外科不仅吸引省内患者，还常有河南、陕西、安徽等外省患者慕名而来。
科室主任陈家军介绍，经过数十年的发展，科室现已成为鄂西北一流的心胸外科疾病治疗中心。如今，医院心胸外科的“金字招牌”越擦越亮。年、年、年及年，科室连续4届被评为湖北省临床重点专科。
值得一提的是，科室尤其重视亚专科的发展。其中，普胸外科和心脏大血管两个亚专业，综合技术水平达到省内先进水平。并且，两个亚专业每年有1至2个项目填补鄂西北空白或达到省内先进水平。
普胸外科专业常规开展肺癌和食管癌的规范化治疗，90%的手术为胸腔镜微创手术，包括胸腔镜下肺段、肺叶及全肺切除术，肺大疱切除术，纵隔肿瘤切除术，食管癌根治术及支气管成形、肺动脉成形肺癌根治术，巨大胸腔肿瘤切除术，胸壁、胸膜并肺切除重建术等疑难重症手术。针对肺结节患者，该科在襄阳率先开展了“三维重建联合肺结节定位针胸腔镜下肺段切除术”。手术创伤小、恢复快，使很多早期肺癌患者得到了及时的诊断和治疗，提高了患者的生活质量。
心脏大血管医院率先开展了体外循环心内直视手术，擅长手术治疗各类先天性心脏病（房缺、室缺、法乐氏四联症等）、风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣置换、双瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形）、冠心病（不停跳/停跳冠状动脉搭桥）、大血管疾病（Bentall手术、升主动脉置换、全弓置换）以及心脏肿瘤等。除常规手术外，已同时开展小切口心脏手术，胸腔镜下心脏手术，主动脉夹层的介入支架手术和杂交手术，经胸超声引导下先心病介入封堵手术等微创手术。
近五年，科室连续开展微创漏斗胸和鸡胸矫治术，胸、腹腔镜联合下食管癌根治手术，经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术，胸腔镜下肺段切除术，免插管胸腔镜手术，EdwardsMC3三维重塑成形环三尖瓣成形术，二尖瓣成形术，房颤的迷宫手术，微创心脏手术，主动脉夹层动脉瘤的体外循环、杂交及介入手术等多个院级重点新业务新技术。
02
奇！心脏不停跳下搭桥
老人重获“心”生
“你们医术真是高超，让我妈妈少受了好多罪！”李女士出院时，女儿特地走进胸外科主任办公室，向陈家军致谢。
原来，就在一周前，李女士完成了心跳不停下的心脏搭桥手术。李女士，枣阳人，患有心血管疾病。今年10月20日，她因反复胸痛两周后，随家人来到医院。“就是只要走路多一点，就感觉胸闷、胸痛，浑身都会出汗。”李女士说，有时候夜间也会发作，她得立即吃下速效救心丸。
心脏冠状动脉造影显示，李女士冠状动脉三支血管严重狭窄。并且，其病变不适合内科的支架治疗。陈家军评估病情后，决定采用心脏不停跳技术为李女士进行冠状动脉搭桥手术。传统的心脏搭桥，需在心脏停跳时操作，但容易造成心肌缺血、心肌损害和并发症。不停跳技术，避免了体外循环引发的各器官损伤，减少血液成分破坏，但要求医生必须具备更高的外科吻合技术。
10月27日，心胸外科团队成功为患者实施了不停跳冠脉旁路移植术。术后李女士恢复良好，于一周后出院。
03
妙！胸闷胸痛心慌慌
一场混合手术解“心忧”
今年9月27日，医院做复查。当得知记者前来采访，她拉着记者说：“一定要多报道胸外科，他们的医术太好了！”
秦女士，30岁，家住樊城。一年前，她运动过后，总感觉胸闷、胸痛。之后，症状越来越明显，且越来越频繁。上个月，秦女士来到医院就诊。心脏彩超提示，其左心、右心房增大，二尖瓣中-重度返流、三尖瓣中度返流。且心电图提示，房颤。“一下子查出这么多问题，我整个人都懵了。”秦女士说，当得知检查结果后，她非常抑郁，完全不知道该如何是好。
为了让手术顺利进行，心胸外科团队多次讨论，最终确定了手术方案。10月9日，在充分的术前准备后，团队为秦女士实施了全麻下行体外循环二尖瓣成形术、房颤射频消融术。
“外科心脏手术同时行房颤射频消融，减低了脑卒中的风险。同时，直视下操作透壁性和精确性更高。”陈家军介绍。
04
险！男子突发胸痛险丧命
“拆弹王牌”紧急拆弹
在胸外科医生办公室，一面印有“医术精湛情暖人心”的锦旗背后，是一段惊险的“拆弹”故事。
今年8月24日凌晨，32岁的邓先生被家人紧急送入医院。当时，邓先生已经昏迷。据其家人称，5个小时前，他突发胸背部疼痛。经CTA检查提示，邓先生为主动脉夹层Ⅰ型。所谓Ⅰ型主动脉夹层，正是心胸外科风险最高的手术。
情况紧急，陈家军一边指挥进行降压、镇痛、镇静等术前准备，一边制定周密的手术方案，联系准备足够的急救用血。当日凌晨，陈家军带领手术团队，先后实施了体外循环主动脉瓣及升主动脉置换、冠状动脉移植、主动脉全弓及分支血管置换和降主动脉支架植入术。
术后9天，邓先生顺利出院。
据介绍，动脉夹层病情凶险，而Ⅰ型主动脉夹层需要置换主动脉弓及分支，手术难度大。目前，襄阳市仅有该科能够实施Ⅰ型主动脉夹层手术。陈家军介绍，科室常规开展了夹层开胸手术、夹层介入支架治疗、杂交手术，对于所有类型的主动脉夹层均能治疗。
05
小！只开一个孔
解决心脏反流病变
提到心脏外科手术，很多人都会联想到开胸、大伤口。那么，你能想象吗？只需一个小孔，就完成了心脏手术。
任先生，40岁，老河口人。3个月前，其活动后总感觉气短，且双脚水肿。之后，他多方就医，未有好转。9月初，任先生来到市医院就诊。心脏彩超检查提示，二尖瓣重度返流，三尖瓣中-重度返流。其间，口服药物治疗，症状未见明显改善。心脏彩超提示，左房增大、二尖瓣重度返流。
陈家军等专家认为，任先生二尖瓣关闭不全，若不及时手术换瓣，随时可能出现生命危险。可是，传统的开胸心脏换瓣手术创伤大、出血多、康复时间长，考虑到患者基础体质较差，不宜实施开胸手术。
今年11月6日，在麻醉团队和手术室团队的配合下，心胸外科团队实施了全麻下胸腔镜体外循环二尖瓣成形术，仅在前胸壁做4厘米左右的切口。术后6天，任先生康复出院。
“不劈开胸骨，创伤小。术后，病人疼痛轻、恢复快，且费用更低。”陈家军介绍，多年来，科室一直在微创技术上下功夫。其中，在食管、肺疾病和纵隔肿瘤等手术中，微创得到广泛运用。
06
难！单孔胸腔镜
解决多重病变
患有心脏病、高血压，还被诊断患有肺癌。对于王先生而言，他在鬼门关行走时，被医护人员拉了回来。王先生，66岁，南漳人。今年8月28日，他因呼吸不畅入院，确诊为左上肺鳞癌。
他说，他还合并有高血压、冠心病。经检查发现，其左上叶前段支气管管腔可见新生物堵塞管腔。右冠状动脉（RCA）主干支架植入术后改变，管腔最大狭窄约50%。双侧颈动脉内膜不光滑并双侧颈总动脉主干及分叉处斑块形成，左肺上叶前段肺门旁占位。主动脉、冠脉多发粥样硬化。
面对一系列问题，心胸外科召集“MDT”，通过由内外科、影像科及相关多学科资深专家共同讨论和综合评估，制订出科学、合理、规范的手术方案。9月3日，在全麻下，陈家军带领心胸外科团队实施单孔胸腔镜支气管袖式成形、左上肺癌根治、胸膜粘连松解术。
手术中，医护人员一一解决难题。术后8日，王先生康复出院。在手术领域，支气管袖式成形手术难度大，胸腔镜下支气管袖式成形手术难度更大，单孔胸腔镜支气管袖式成形手术更是难上加难。令人啧啧称叹的是，能开展单孔胸腔镜支气医院和专家，国内寥寥无几。
07
赞！推动心胸外科全域奋进
开展义诊暖人心
医院心胸外科经过近40年的发展，现已经成为鄂西北地区一流的心胸外科疾病治疗中心。科室技术力量雄厚，人员结构合理，现有主任医师6名，副主任医师3名，主治医师6名，住院医师5名。医学博士2名，医学硕士14名，医学学士4名。
“医学在不断进步，医生也得不断进步！”作为科室主任、学科带头人，陈家军要求团队广泛涉猎心胸外科领域的前沿技术，并对科室发展建言献策。同时，心胸外科每年都会选派骨医院学习进修，带回前沿技术，也为科室每年成功申报2项以上新技术提供了有力支撑。
为了调动每位医务人员工作和学习的热情，心胸外科以心脏和普胸为重点成立5个亚专业小组，分别由副高以上专家领衔。除了“送出去、引进来”，科室还有条不成文的规定：每月要进行内部学习，医护人员会轮流当“讲师”，通过分享疑难危重患者的治疗心得、新的诊疗规范及专科最前沿的科研文献，实现共同进步。逆水行舟，不进则退。近几年，科室共发表文章数十篇，其中多篇被SCI收录。并且，科室在完成医疗业务工作的同时，承担着县市医疗机构的培训任务。
此外，陈家军经常带领团队深入“南保谷”山区，为当地贫困居民义诊。一次在南漳县薛坪镇义诊时，陈家军和同事们排查出5名先天性心脏病的病人。义诊结束前，他千叮医院及时接受治疗。这些病人在他的帮助下，通过手术很快恢复了健康。
