本期指导嘉宾：
福建医院
心外科主任医师、教授王齐敏
福州49岁的余先生（化名）很纳闷
通过运动，他的高血压降下来了
但近期怎么体力反而下降，还出现心慌，一跑就喘
这是怎么回事？一起来看看
余先生是福州一公司老板，平时身体尚好，因为忙锻炼得少。半年前体检发现有高血压，通过经常跑步、做负荷举重等，血压逐渐恢复正常。他尝到好处后，就加大了运动量。
3个月前，余先生一次负荷举重用力后，突然感觉心前区一阵刺痛，不过，持续约30秒后不痛了，他就没放心上。
但此后，每当他加大运动量锻炼，体力总跟不上，还心慌，睡不好。他以为是年龄原因，于是就减少运动量。但问题依然在。
通过检查，发现余先生心脏里的“绳索”——连接心脏二尖瓣的腱索断了，导致了心脏“阀门”不能正常关闭，引发了心肺循环问题。
这个病需要开刀，而且换瓣后要每天服用抗凝药物。他觉得难以接受，拒绝了手术。
一段时间后，余先生的症状变得更加明显，走上3楼就出现心慌气短。他辗转找到了王齐敏教授。
王教授是我省最早开展人工腱索重建技术的心脏外科医师，详细了解病情后，建议手术。不过，这是一个不换瓣的手术，通过人工腱索重建技术，来进行二尖瓣成形修复手术。
目前人工腱索重建技术不断成熟，此类患者多数可以采用瓣膜修复技术。不用换瓣，从而避免终身服用抗凝药物。余先生突发腱索断裂，与3个月前的那次锻炼过度用力有关，加上他本身瓣膜特性综合作用发病。二尖瓣脱垂多见于有二尖瓣脱垂（部分腱索过长，受力点集中在此就容易断裂）的人群，加上心室内压突然增高因素，比如用力过猛、外伤撞击、高血压等因素，都会导致发病。发病率约2℅~3℅，越来越多的人通过体检的心脏超声检查发现二尖瓣脱垂。
因为腱索断裂后，心功能会很快恶化。一旦出现腱索断裂症状比如一过性心痛后伴随心慌、睡不好、气喘等问题就应及时看专科医师。如有二尖瓣轻度脱垂的患者，不能参加运动量太大的活动，高血压的患者要控制好血压，这样就可避免因腱索断裂后产生二尖瓣关闭不全，严重影响心脏功能。余先生接受了手术，目前顺利康复出院。
名词解释：
人工腱索重建技术：王齐敏介绍，人体心脏二尖瓣膜平铺开就像个降落伞，腱索断了，容易产生气喘、心慌、肺积水等症状。如不及时干预，病情进展严重，心脏会异常扩大，病人不能平躺，严重缺氧甚至心衰。
这个手术用一种特殊的生物材料重建人工腱索，使得心脏“阀门”恢复正常开关。
术后，通过一两个月的恢复期，这个人工瓣膜就和正常的无异，另外抗凝药只要吃3个月，就可以停药，而无需像换瓣一样需终身服药。
王齐敏
教授、主任医师、医学博士，长期从事心脏外科临床工作，曾在英国及日本进修学习。擅长先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠心病、大动脉瘤的外科治疗以及心脏微创外科。拓展阅读
这些行为，容易导致心脏病发作国际权威学术杂志《柳叶刀》上的一项研究，首次对导致心脏病发作的“最后一根稻草”做了排名。在污染严重的闹市骑车上班最危险。第二位是用力过猛，第三位是喝酒。
“第一位：在闹市骑车
经过车辆密集的路段，空气污染，同时还要耗费一定体力踩踏自行车，容易引发供血不足。
第二位：用力过猛（如用力排便）
突然发力让人从静态中突然发力，瞬间内血压迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。
第三位：大量喝酒或咖啡
不论是喝咖啡还是饮酒，都要有节有度。
第四位：心情抑郁
坏情绪是心脏大敌，而抑郁首当其冲。
第五位：暴饮暴食
长期饱食的人容易肥胖，脂肪会越积越多，容易形成脂质斑块，容易引起冠心病、脑中风。
第六位：性生活纵欲过度
放纵的性欲会让心脏衰竭。
第七位：吸食毒品
吸食可卡因的人，患心脏病的风险是常人的23倍。
第八位：吸烟或被动吸烟
吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。
第九位：吃得太咸、太甜
吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。
第十位：久坐不动
久坐会影响人体内新陈代谢，增加患心脏病风险。
”文：东南快报记者林雅
编辑：钟文兴
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