任何原因引起乳头肌收缩不良或空间位置改变以及坏死断裂,均可导致二尖瓣反流其原因可能有乳头肌缺血、左心室扩张、乳头肌非缺血性萎缩、扩张性及肥厚性心肌病和心内膜疾病等
乳头肌缺血或坏死而使其功能减退、心室壁瘤形成使心室收缩期产生相反运动,相应部位乳头肌牵拉二尖瓣、乳头肌断裂使二尖瓣在心室收缩期失去牵拉力而翻向左房根据其相应的临床表现和超声特点可资鉴别
老年人常见的是冠心病所致,主要有3种类型:
老年人常继发于冠心病,心肌梗死时由于乳头肌缺血坏死或腱索断裂所致瓣叶失去牵拉力而翻向心房也可由于瓣膜钙化和心肌病引起m型超声心动具有特征性的二尖瓣中晚期呈吊床样改变
上海远大心胸医院专家表示,如同时合并有二尖瓣狭窄和风湿性心脏病 手术主动脉瓣病变时,一般认为是风湿性病变老年人非风湿性二尖瓣关闭不全应考虑下列情况:
1、二尖瓣脱垂
2、乳头肌功能不全
