通讯作者：RolfRossaint
单位：德国医院麻醉科
翻译：医院急危重症医学部
上接《创伤后大出血和凝血病处理欧洲指南（第五版）（上篇）》
V.出血和凝血病的初步处理
抗纤溶药
建议22我们推荐对正在出血或有大出血风险的创伤患者尽快在受伤后3小时内给予氨甲环酸（TXA），负荷剂量为1克，输注时间超过10分钟，随后静脉输注1克，输注时间超过8小时(1A)
我们推荐出血患者的医院的途中服用第一剂TXA。(1C)
我们推荐TXA的使用不要等待粘弹性评估的结果。(1B)
推荐理由
氨甲环酸(反式-4-氨基甲基环己烷-1羧酸，TXA)是一种合成赖氨酸类似物，是纤溶酶原的竞争性抑制剂。TXA分布在所有组织中，血浆半衰期为分钟[]。抗纤维蛋白溶解疗法在大出血中的临床随机试验(CRASH-2)[]评估了早期给予短期TXA治疗对死亡、血管闭塞事件和对出血或有大出血风险的创伤患者输血的影响。该试验随机选择了20，名大出血或面临大出血风险的成年创伤患者，这些患者在损伤后8小时内给予TXA治疗(10分钟内加载1克剂量，然后在8小时内输注1克剂量)，或使用匹配的安慰剂。主要结果是受伤后4周内住院死亡。所有分析都评估了治疗意向人群。TXA的全因死亡率显著降低了1.5%；出血导致的死亡风险显著降低了0.8%，出血死亡减少了三分之一，主要是通过在头24小时内防止失血过多[，]。儿童患者未纳入crash2研究;然而，一项正在进行的研究正在调查TXA在儿童中的应用[]，以及一项在颅缝骨接合术中的儿童中的研究[,]，首次给药剂量为15-30mg/kg，随后给药剂量为2-10mg/kg/h。一项回顾性研究表明，TXA对粘弹性高纤溶患者没有任何益处[]，另一项研究发现，TXA可以降低严重休克患者的多器官衰竭和死亡率[]。这种差异可能是由于方法上的限制。使用赖氨酸类似物TXA和ε-氨基己酸后血栓形成的风险一直是理论上主要全国治白癜风最好医院北京白癜风病医院哪个好
