NEJM病例二尖瓣环钙化

导读二尖瓣环钙化经常在老年患者常规胸片上检出,并被认为与临床症状无关的退行性状态。当二尖瓣环钙化巨大时,它可以导致瓣膜功能不全(如这位患者),通常导致完全性心脏传导阻滞、二尖瓣关闭不全,或在更少见情况下,导致二尖瓣狭窄。

来源:生命桥医学网

一位81岁女性因口腔癌术后出现心衰,被转到内科治疗。诊断检查提示围手术期容量超负荷及肺栓塞为导致其症状的因素。胸片显示心脏区大片高密度钙化区,符合二尖瓣环钙化。钙化在二尖瓣部位呈半圆形,如术前的后前位片(图A,箭头;图B,箭头,放大图)和侧位片(图C,箭头)。CT示轴面(图D,箭头)和短轴面(图E)后外侧二尖瓣环钙化。经胸超声心动图显示中度二尖瓣返流和狭窄,左心室舒张功能不全,左心室射血分数为69%。二尖瓣环钙化经常在老年患者常规胸片上检出,并被认为与临床症状无关的退行性状态。当二尖瓣环钙化巨大时,它可以导致瓣膜功能不全(如这位患者),通常导致完全性心脏传导阻滞、二尖瓣关闭不全,或在更少见情况下,导致二尖瓣狭窄。二尖瓣环钙化可能与糖尿病、高血压、高脂血症和肾功能衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进有关。在住院期间,患者病人接受口服心脏病药物保守治疗。未进行手术,后患者失访。

编译自:NEJM

参考文献:

ThorstenKlinkandJohannesT.Heverhagen,MitralAnnularCalcification.NEnglJMed;:e23April23,.

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(图片来源:NEJM)

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