脑卒中（称之为中风），很多患者首先想到的是病因主要是“脑子”里的问题，其实，很多“脑病”的病因和“心病”有很大的关系。无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。
心脏病如何引发脑卒中?
由心脏病引起脑卒中，主要通过两个途径，一是心脏自身的病变或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的血栓子，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞；二是由于严重的冠心病、心功能不全等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，发生脑血栓形成。
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患者李某，75岁男性，因“突发右侧肢体无力11小时”医院，头颅CT无出血，诊断为急性脑梗死，给予静脉溶栓治疗，溶栓后效果不明显，既往房颤病史，考虑此次为栓塞事件，转入我院行全脑血管造影术+血管内治疗。
入院后NIHSS评分：20分，MRS评分：5分；头颅CTP+CTA检查提示：左侧额叶、顶叶、颞叶、基底核，血流灌注异常；左侧大脑中动脉M1段闭塞，存在缺血半暗带。结合患者病史及检查，有血管内治疗指征，征得家属同意后急诊行全脑血管造影术+血管内治疗。
造影显示：左侧颈内动脉路径重度迂曲，左侧大脑中动脉M1段闭塞。
术前
取栓难度大，先后两次取栓，分别取出长度约为4cm和3cm的血栓。
第一次取栓后
第二次取栓后
血栓取出后血流恢复至3级。
术后
术中取出的血栓
哪些心脏病可能导致中风？
1.房颤
脑卒中是房颤最为常见的严重并发症。房颤会造成心脏跳动混乱，血液停留在心房的左心耳容易蓄积下来，进而形成血块，血块一旦脱落，会随着血流进入脑血管，造成脑卒中。
2.冠心病
冠心病也是引起脑梗塞的原因之一，主要原因是由于冠心病患者中，冠状动脉硬化、血管狭窄、心脏缺血、心脏输出量减少，脑部血液相对不足，造成脑缺氧和血液动力学改变，形成脑血栓。
3.瓣膜疾病
如二尖瓣狭窄所诱发的左心血栓、赘生物脱落等情况所导致的心源性卒中较为常见。很多感染性心内膜炎患者常会在心脏二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜出现赘生物，赘生物的脱落具有较高的栓塞风险。
4.室壁瘤
室壁瘤最常出现于急性心肌梗死后，其发生率可达10%~30%。室壁瘤患者具有很高的血栓形成和栓塞事件的风险，这主要是因为室壁瘤会导致心室的结构改变，促使血液湍流，导致附壁血栓的形成风险大大增加。
5.先天性心脏病
如卵圆孔未闭、法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动静脉瘘等。较为常见的是卵圆孔未闭，卵圆孔未闭发生在25%左右的成年人群中，是残留的胚胎通道，会造成异常的心脏血液分流。当卵圆孔未闭合时，静脉栓子可通过卵圆孔从右心进入左心，从而可能导致脑卒中的发生。
6.心力衰竭
心力衰竭所导致的动静脉循环异常及左心房室增大等因素都可加速栓子产生。心功能不全者心肌的收缩能力大幅下降，血流容易瘀滞，最终使血栓产生继而引起心源性脑卒中的发生。
心脏病人如何预防发生脑中风?
心脑是一个整体，因此治疗脑血管疾病，针对病因治疗是很重要的。40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗，同时宜采用体育、饮食、药物及病因治疗等综合措施。部分房颤病人可以长期应用抗华法林或抗血小板药物治疗。内科治疗主要是控制病情发展和症状，改善心功能，治疗并发症。心脏瓣膜病变的解决还有赖于外科手术治疗。扫码
