Day
学习锦囊
随时在培恩e学后台回复关键词
查找学习资料
培恩e学助力疼痛学学习
真正成为疼痛进阶超级利器
从今天起培恩e学将会选取
《中国疼痛病诊疗规范》
中的内容与大家分享
欢迎大家在评论区讨论
事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
宜
学习
懒惰
忌
第六章
下肢疼痛疾病
第二节膝部疼痛疾病
七、膝关节内侧副韧带损伤
膝关节内侧副韧带损伤是指膝关节过度外翻时，内侧副韧带发生撕裂、断裂等损伤，导致膝关节出现肿胀，疼痛，功能障碍等临床表现的一种疾病多见于伴有跳跃动作的运动员。根据韧带损伤程度将其分为三度：Ⅰ度损伤为少量韧带纤维撕裂伴局部压痛，但无关节不稳；Ⅱ度损伤为较多的韧带纤维断裂并伴有较严重的功能丧失和关节反应有轻到中度的关节不稳；Ⅲ度损伤为韧带的完全断裂，并因此产生明显的关节不稳定。膝关节内侧副韧带损伤多由于膝关节轻度屈曲位时，小腿强力外展所引起。单一的内侧副韧带损伤较少见，往往是复合伤，常常伴随伤有半月板损伤、前交叉韧带损伤，如同时损伤侧称为膝关节三联症。
本病一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部疼痛、肿胀、皮下淤血、青紫等。如果损伤严重，膝关节内侧副韧带完全断裂时，患肢无力不能负重。膝活动障碍常见于韧带完全断裂合并内侧半月板撕裂引起的膝交锁，有时也因韧带深层的断端嵌入关节内而发生。
一般体检：关节肿胀，活动受限，膝关节内侧压痛。
特殊检查：
1．分离试验使膝关节处于轻度屈曲位，检查者轻轻用力外展小腿。如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。
2．抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。应与对侧做比较。
1．X线检查对诊断韧带损伤作用不大。
2．B超及磁共振有助于明确诊断。
根据病因、临床表现、查体及影像学检查即可做出诊断。注意与后交叉韧带损伤的鉴别。
膝关节内侧副韧带损伤的治疗主要以损伤的时间及分型作为依据。
1．新鲜内侧副韧带损伤受伤在1~2周以内的损伤属于新鲜损伤。
(1）部分断裂将膝置于°~°屈曲位，用直夹板将膝关节固定（不包括足踝部），可带夹板下地行走，6周后去除夹板，练习膝关节屈伸活动。固定期间注意锻炼股四头肌。
(2）完全断裂内侧副韧带对膝关节的稳定有着重要作用。韧带完全断裂应该行手术治疗，修复断裂的韧带，同时探查半月板及十字韧带。术后用直夹板固定6周。如合并十字韧带损伤，应同期修复十字韧带和内侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。
2．陈旧性内侧副韧带损伤韧带损伤超过2~3周，属于陈旧性损伤。陈旧性内侧副韧带损伤的疼痛治疗可分无创和有创两种方法。
急性轻度膝关节内侧副韧带损伤主要为冰敷、患肢制动并包扎固定。后期或慢性期行物理治疗或局部外用药物。
保守治疗无效可考虑局注射消炎镇痛液或臭氧治疗、银质针和射频治疗。同时，应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节开口征阳性，则应行内侧副韧带修复手术。
膝关节内侧副韧带损伤经过保守治疗其预后较好；如果运动方式或生活习惯不良容易反复发作。
目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6、7群
均已满员，
感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！
新群已建好
欢迎大家加入培恩e学疼痛科交流群！
我们有超过个疼痛相关讲课视频
有疼痛和麻醉中级考试题库
有遍布全国的医生群体
不定期开展线上和线上培训班
目前已经举办超过50期各类培训班
对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴
请联系管理员
往期回顾
培恩青年医生第天第六章下肢疼痛疾病第二节膝部疼痛疾病六、剥脱性骨软骨病
培恩青年医生第天第六章下肢疼痛疾病第二节膝部疼痛疾病五、髌尖末端病
1天学习1小时
1季度完成1本书
坚持学习！
每天阅读完成，在文末留言打个卡吧
让我们一起学习，一起进步！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇