自年美国心脏协会发表心脏瓣膜疾病指南以来，在瓣膜疾病的诊治取得了明显的进展，同时也发现一些不足。经导管主动脉瓣置换术的巨大成功，对传统手术治疗瓣膜疾病带来了巨大冲击。外科手术治疗继发性二尖瓣反流令人失望的长期结果、临床医生对感染性心内膜炎抗生素预防指南产生的疑问、新一代口服抗凝药的广泛应用，促使美国心脏协会加速更新瓣膜疾病治疗指南。现摘要如下:
1.感染性心內膜炎的预防
对经导管人工瓣膜置换的患者以及瓣膜修复（包括瓣膜成形术或置入人造环）后的患者，在牙科手术前应给予抗生素预防感染性心内膜炎（IIa）。
2.房颤抗凝药物
A．风湿性二尖瓣狭窄患者有心房颤动，用维生素K拮抗剂抗凝药（I）。维生素K拮抗剂抗凝药通常指华法林。
B．房颤患者具有CHA2DS2-VASc评分≥2、同时存在原发性主动脉瓣疾病或三尖瓣病变或二尖瓣反流，应使用抗凝药物（I）。
C．房颤患者具有CHA2DS2-VASc评分≥2、同时存在原发性主动脉瓣疾病或三尖瓣病变或二尖瓣反流，可考虑使用新―代抗凝药物（IIa）。
3.主动脉瓣狭窄
A、对手术换瓣高危且有明显症状的主动脉瓣狭窄的病人，可选择手术换瓣或经导管主动脉瓣膜置换术（I）。
B．对手术换瓣中度危险，且有明显症状的主动脉瓣狭窄的患者，经过心脏瓣膜病团队评估，可考虑经导管主动脉瓣膜置换术（IIa）。
4.原发性二尖瓣反流
严重原发性二尖瓣反流患者左心室射血分数[LVEF]60％，左室收缩末期内径40mm，即使无症状患者，可考虑二尖瓣修补手术。特别是影像检查显示左室逐渐增大或LVEF开始降低（IIa）。
5.继发性二尖瓣反流
A．严重继发性二尖瓣反流的定量标准与重度原发性二尖瓣反流相同（有效反流孔面积≥0.4cm2，反流容量≥60ml，反流分数≥50％）。(译者注:年指南在临床的应用中受到挑战，因为可能导致过多的无效手术。)
B．对于严重有症状（纽约心脏协会III级或IV级）的继发性二尖瓣反流，可考虑二尖瓣置换术或瓣膜成形术修补术（IIa）。
C．慢性缺血性中度二尖瓣反流患者，在接受冠状动脉旁路移植术的同时进行二尖瓣修复的临床效果并不明显，推荐程度为IIb。
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