摘要
背景：退行性黏液性二尖瓣疾病中存在心室-瓣环解藕联。重度二尖瓣反流(MR)在不同阶段出现时，退行性MV疾病的二尖瓣环生理情况可能有所不同。本研究目的为评估早期和晚期重度MR二尖瓣环生理学和手术效果的差异。
方法：在MV手术前后分别对74例退行性MV患者进行三维超声心动图检查，其中57例为早期重度MR(无左室重构)，17例为晚期MR(左室重构)，对照组为46名无MV疾的患者。采用新型三维MV软件对二尖瓣环动力学进行评价。以环形高度(AH)与侧向半径(LM)之比计算环形鞍程度。与对照组相比，心室-瓣环解藕联被定义为收缩期AH/LM减低。
结果：术前3D测量显示早期组收缩期AH/LM(0.19±0.04)与对照组相似(0.21±0.05;P=0.1)，而晚期组收缩期AH/LM(0.17±0.04)低于对照组(P=0.)。术后比较早期组鞍形增加(0.20±0.04)，与对照组相似(P=0.3)；晚期组二尖瓣环仍然较低(0.17±0.03;P=0.)。
结论：心室-瓣环解藕联在晚期组中存在，而在早期组中则不存在。MV修复手术未破坏早期组二尖瓣环鞍形形态；然而，它未能纠正晚期组的瓣环功能障碍。序贯3D经食管超声心动图分析提供了超越传统二维参数的二尖瓣环评估信息，可确定重度MR的分期。
朝阳心超赞赏
