医考建议
PS:参加（医师、药师、护理、考研）考试，难度越来越大，通过率越来越低考生自己复习不知如何下手，且效果不好。真诚建议您，报一个合理的网校视频辅导，让你在工作中也能轻松复习应对考试，通过率是全国平均水平的几倍。早一年通过，万事大吉！大家可以加 A.痰结核菌检查B.血沉C.胸部X线D.临床表现E.结核抗体
2.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎
3.最易引起脓气胸的是中公医考网
A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎
4.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于
A.肺结核B.肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管肺癌
5.女性，60岁。间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿患者最可能发生的酸碱失衡为
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱
6.女性，35岁。支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音弱。血气：PaO6.67(50mmHg)，PaCO9.33kPa(70mmHg)，进行抢救措施是
A.静脉用地塞米松B.高浓度吸氧C.静滴5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素
E.气管插管，正压机械通气中公医考网
7.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了
A.KerleyB线B.肺纹理粗乱C.心脏呈垂直位，心影狭长D.右下肺动脉干扩张
E.两肺野透亮度增加
8.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
9.肺炎球菌肺炎首选的治疗药
A.青霉素B.苯唑西林(新青霉素Ⅱ)C.红霉素D.氨基糖苷类E.林可霉素
10.肺癌常见的症状是
A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷，气短E.肺部干啰音
答案解析
1.:C 解题思路：肺结核的临床表现复杂多样，不具特征性。试题中只有胸部X线检查，发现肺内病变，大致估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核。痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法，但早期肺结核，可能痰中查不到结核分枝杆菌。血沉增快，对诊断肺结核无特异性价值。结核抗体测定对肺结核的意义目前尚待确定。
2.:B 解题思路：根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。
3.:B 解题思路：目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎(院外肺炎)和医院内获得性肺炎。社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌，其次为革兰阴性杆菌。医院内获得性肺炎中常为混合感染，以革兰阴性杆菌感染为主。试题中提供的几种肺炎中，金黄色葡萄球菌肺炎是急性肺部化脓性感染，病情较重，可引起全身多发性化脓性病变，肺脓肿病变易溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸。肺炎支原体肺炎常于秋季发病，儿童、青年多见，起病缓慢，干咳、乏力、肌痛，肺部无明显体征，X线显示肺部多种形态的浸润影及间质性炎症改变。
4.:C 解题思路：支气管扩张症的主要症状是慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
5.:A 解题思路：根据提供的病史及查体结果，考虑患者慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的诊断可以确定。此次为慢性支气管炎急性发作期、肺心病急性加重期，心力衰竭、呼吸衰竭均出现。呼吸衰竭由于缺O和CO潴留，以及在呼衰的诊治过程中，要出现多种酸碱失衡及电解质紊乱。最常见的是呼吸性酸中毒，临床中需经血气分析和化验检测判定。
6.:E 解题思路：支气管哮喘急性发作期，重度至危重度发作时，治疗上应持续吸入β受体激动剂，静点氨茶碱，同时静脉滴注糖皮质激素，积极控制呼吸道感染，氧疗，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，如病情恶化，缺氧不能纠正，应进行气管插管或切开，机械通气。该患者经以上治疗病情无好转，出现Ⅱ型呼吸衰竭，下一步最有效的抢救措施是正气管插管、机械通气中公
医考
网编辑整理。
7.:A 解题思路：KerleyB线是指X线检查时出现的盘状肺不张时的征象。不是肺心病时所见，其余各项在慢性阻塞性肺疾病时均可出现。
8.:B 解题思路：该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。
9.:A 解题思路：正确回答本组题目问题，要求掌握在各类肺炎治疗中，正确、合理地使用药物的原则。肺炎球菌肺炎首选青霉素，青霉素过敏者，可用红霉素或林可霉素，重症者改用第1代或第2代头孢菌素。金黄色葡萄球菌肺炎治疗上，近年来金葡菌几乎均对青霉素耐药中公医考
网编辑整理，因此选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎原则上应用第2、第3代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。支原体肺炎大环内酯类抗生素是首选药物，青霉素或头孢菌素类抗生素无效。
10.:C 解题思路：肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。
临床执业医师
1、洋地黄中毒时心电图变化中，常见的为
A.心房颤动
B.QT间期缩短
C.房性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.室性期前收缩
2、下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点
A.外周阻力降低
B.心排血量下降，心室舒张末压力增加
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量正常，心室舒张末压正常
3、下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外
A.快速心房颤动
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
4、根据Killip分级，心功能Ⅱ级的表现是
A.肺部可闻及散在的哮鸣音
B.未闻及肺部啰音和第三心音
C.肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%
D.肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%(肺水肿)
E.肺部有啰音，且啰音的范围等于肺野的50%(肺水肿)
5、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.磷酸二酯酶刺激剂
6、下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现
A.劳累性呼吸困难
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C.脓性泡沫状痰
D.水肿
E.粉红色泡沫状痰
7、下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是
A.可出现脉压增大
B.以全心衰竭为主
C.多表现为舒张性心衰
D.肝脏肿大
E.脾脏肿大
8、降低心脏前负荷时可以选用的药物是
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.多巴胺
E.西地兰
9、引起左心室前负荷过重原因为
A.三尖瓣关闭不全
B.高血压
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
10、急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的
A.急性肺源性心脏病
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.高血压危象
D.心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时
E.高血压性心脏病
答案解析
1、答案：E
解析：洋地黄中毒时常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST～T段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。
2、答案：B
解析：充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。
3、答案：A
解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在初24小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。
4、答案：C
解析：急性心肌梗死引起心力衰竭时，按Killip分级法将心功能分为4级：I级，未闻及肺部啰音和第三心音：Ⅱ级，肺部有啰音(即有左心衰竭)，但啰音的范围小于1/2肺野：Ⅲ级，肺部有啰音，且啰音的范围大子1/2肺野(肺水肿)：Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
5、答案：A
解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
6、答案：E
解析：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
7、答案：A
解析：高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所致，多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。
8、答案：B
解析：硝酸甘油可使静脉扩张，因而使回心血量减少而减低前负荷。
9、答案：E
解析：心室前负荷又称容量负荷，前负荷加重时可见于瓣膜返流性病变，如二尖瓣和主动脉瓣关闭不全致左心室前负荷过重。
10、答案：A
解析：凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列后四项均为急性左心衰竭的常见病因，而Α项是引起右心衰竭的病因。
本平台所有转载文章均为传递更多专业知识，版权归原作者所有，如若有侵权，请及时与我们联系：
