日前,医院心血管外科成功行一例四种心血管疾病于一身的高难度复杂手术。
“这位67岁的张老先生确诊患有先天性主动脉二瓣叶畸形、风湿性二尖瓣狭窄瓣膜病、冠心病三支病变及升主动脉瘤等四种疾病,两种疾病于一身对医生来说比较常见,三种则少见,但四病集于一身,还是第一次见到。”从事心胸外科34年,经历手术医院副院长王平凡介绍说:“这就像产科医生遇到多于四胞胎的多胎妊娠一样罕见。”
一个月前,这位患者因胸闷、医院就诊,发现患有风湿性心脏瓣膜病、冠心病,由于病情严重,转至医院进一步治疗。
“入院前我犯过一次,胸口闷、根本喘不上来气,感觉快要不行了……”这位患者说起当时发病的感受,仍心有余悸。
经冠状动脉造影、主动脉CT、三维心脏彩超等的全面检查,张老先生患有先天性主动脉瓣二叶化畸形,严重钙化狭窄,风湿性二尖瓣重度狭窄、中度关闭不全、冠心病三支病变(均狭窄90%以上),升主动脉瘤变直径达50毫米。“这几种病已严重影响到患者的生活质量,并随时有生命危险,故需及时手术,但棘手的是,这四类疾病手术虽然天天在做,但在一个人身上做这种复合手术还是第一次。”王平凡说:“复合手术时间长、损伤重、术后恢复困难,整体风险高。”
术前,王平凡与心血管二病区徐宏耀主任、副主任医师刘淼、麻醉科刘旭平主任、体外循环刘海霞主任等医护人员讨论制定了详细的手术预案。
4月19日,我国著名心血管外科专家王平凡、徐宏耀亲自主刀,成功行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+冠脉搭桥术+升主动脉成形术,手术历时8小时15分,其中体外循环分钟,主动脉阻断(心脏缺血停跳)分钟。术后心脏自动复跳,表明心脏状态维持不错。张老先生在监护室治疗数日后顺利转入普通病房。目前患者各项生理指标平稳。
据检索国内文献,尚无类似手术病例报道。