【健康科普】二尖瓣狭窄的医治方法和指征
二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中发病率最高的一种疾病，虽然在现实中，二尖瓣狭窄患者的人数不在少数，但是事实上很多患者其实不了解二尖瓣狭窄有哪些医治方法，和手术的指征是什么?
正常成人二尖办口面积为4.0—6.0平方厘米，当二尖瓣口的面积因某种缘由变小时，称为二尖瓣狭窄。
医治的关键是消除二尖瓣狭窄，下降跨瓣压力阶差。常采取的手术方法有：
1、经皮穿刺二尖瓣球囊分离术
这是一种参与性心导管医治技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2。0cm2以上，明显下降二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改良临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不伤害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的产生；并且没必要开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定。
2、二尖瓣分离术有闭式和直视式两种
闭式多采取经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效最好。手术适应症为患者年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内无血栓，不伴随或唯一轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6月之内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融会缩短的患者，应行直视式分离术。
3、人工瓣膜替换术指征为：
心功能在3～4级，伴随明显二尖瓣关闭不全和(或主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜严重钙化以致不能分离修补；钙化粥样瘤引发狭窄者。经常使用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用，不致钙化或感染，但须毕生抗凝医治；伴随溃疡病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝医治，但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效。
二尖瓣狭窄的方法主要是经皮穿刺二尖瓣球囊分离术，其中还分为闭式和直视两种。另外如果心功能到达了3～4级时，推荐还是使用人工瓣膜替换术来进行医治。
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