我国一项最新研究通过倾向评分匹配分析，评估了二尖瓣术后心房颤动（AF）外科消融对三尖瓣反流（TR）及右心重构的减轻作用。
研究连续入选~年间的例行二尖瓣手术的AF患者，其中例（26.0%）接受了AF外科消融。根据41个已知围术期风险变量行倾向评分匹配（PSM）分析，消融及未消融患者的中位随访时间分别为10.7和7.5年。随访期间，消融及未消融组分别发生死亡32例和例。与消融组相比，未消融组患者的死亡及卒中风险更高，HR分别为1.（95%CI：1.~2.，P=0.）和2.（95%CI：1.~4.，P=0.）；预计十年生存率更高（88.9%vs.82.0%，P=0.）。此外，随访期间，消融及未消融组分别有例和10例患者需行再次手术。与未消融组相比，消融组患者的再次手术生存率更高（96.9%vs.91.0%，HR=2.,95%CI：1.~3.；P=0.）；但10年中重度TR生存率更高（78.0%vs.61.2%，HR=1.,95%CI：1.~1.；P=0.）。
PSM队列分析显示，与消融组相比，未消融组患者的死亡、再次手术及中重度HR风险更高，HR分别为1.（95%CI：1.~2.，P=0.）、HR=1.（95%CI：1.~3.，P=0.）和1.（95%CI：1.~1.，P=0.04）。Cox回归模型分析结果与之相似，上述HR分别为1.（95%CI：1.~2.，P=0.）、2.（95%CI：1.~5.，P=0.）和1.（95%CI：1.~1.，P=0.）。另外，随访5年时，与基线相比消融组患者中NYHA分级低于II级者的比例更低，更少需要应用左室辅助装置及利尿剂（P0.05）；未消融组患者中NYHA分级低于II级者比例更高，更多需要应用左室辅助装置及利尿剂（P0.05），右心房(RA)面积更大，右心室每搏容量指数(RVSI)及右心室面积变化分数(RVFAC)更小。
上述结果提示，伴有AF的二尖瓣疾病可导致TR进展及右心重构，而AF外科消融有助于缓解上述情况。
参考资料：JiangangWang,etal.ImpactofSurgicalAblationofAtrialFibrillationontheProgressionofTricuspidRegurgitationandRight‐SidedHeartRemodelingAfterMitral‐ValveSurgery:APropensity‐ScoreMatchingAnalysis.JournaloftheAmericanHeartAssociation.;5:e.OriginallypublishedDecember5,
（来源：《国际循环》编辑部）
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