刘先生，39岁。一个月前觉得心跳得很快、胸闷，血压偏高，去医院检查，医生发现患者有“点头运动”—头部会随着心跳摆动，听诊发现心脏有杂音，做了心脏超声检查，最后诊断为：主动脉瓣病变、主动脉瓣重度关闭不全。后做了主动脉瓣置换手术，患者症状好转，心脏杂音消失，也没有“点头运动”了。
“点头征”“点头征”也称为“点头运动”，是指与心脏跳动一致的规律性点头运动。典型的点头征见于严重的主动脉瓣关闭不全，主要是由于主动脉瓣返流造成脉压差增大和颈动脉高压力性搏动造成的。
主动脉瓣病变心脏是个非常重要的器官，通过有节律的搏动，血液在人体内按一定的方向流动。这个方向怎样维持？就是靠心脏的瓣膜。瓣膜像闸门一样，只能朝一边开。心脏是一个空腔器官，在不同的心房、心室和大动脉之间有不同的心脏瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣有两个瓣叶，其他三个瓣膜都有三个瓣叶。正常瓣叶是光滑而富有弹性的，它们的开放与关闭起着单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不倒流，同时它们的口径又能保持一定的血流量，对于心血管血液顺序循环流动有重要作用。当心脏瓣膜出现了问题，该开的时候不开，该关闭的时候关不严，就发生了心脏瓣膜病。当主动脉瓣出现结构和功能异常时，可导致瓣膜关闭不全或狭窄。
医师点评引起心脏瓣膜病变的原因有很多，过去医疗和生活水平比较低时，最常见的是风湿性心脏病，其他较常见的如老年退行性病变。另外，先天性瓣膜发育异常、车祸、外伤、感染，也都可能造成瓣膜问题。
主动脉瓣关闭不全早期常无症状，后期可出现心慌、气短、心绞痛、心功能不全、心律失常等。严重关闭不全者有心悸、胸部撞击感及心尖搏动感。明显关闭不全者可有典型的点头征，动脉收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大，颈动脉搏动明显增强。
主动脉瓣关闭不全时，左心室在接受左心房血液时，又额外地接受从主动脉返流回来的血液，导致左心室容量负荷增大，早期左心室可以代偿性产生离心性心室肥厚。但随着病情进展，出现左心室功能不可逆性减退，病人可出现明显症状。
“点头征”是主动脉瓣关闭不全的征兆，病人应尽早到心脏专科求医，医生通过分析病史、体检、听诊心脏和心脏超声检查，可以及时诊断明确。早期无症状时，可不治疗，但要定期随访。当出现症状或有明显心功能不全时，应及时手术治疗。
主动脉瓣关闭不全的患者应避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，在医生建议下使用药物，应积极预防和治疗心律失常和感染。一旦有手术指针，应尽早安排手术，以免病情进一步恶化，乃至失去手术机会。
编辑：王兴强
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