葛根30g、党参30g、黄芪30g、丹参30g、郁金15g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g。
解肌汤即决渎汤去白茅根加葛根、党参、丹参而成。
1)葛根:解肌以除肌中之邪。《伤寒论》第31条之:“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。”这一条是作用于横纹肌的,可缓解肌肉的痉挛。第34条之:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之。”这一条是作用于平滑肌的。解肌汤则是取二方之义,合而用之,不但用其解横纹肌之作用,治风湿病有效,而且用解横纹肌、平滑肌之共同作用,治风湿性心脏病,亦有满意之效。这是用葛根的根据之一。
根据之二,从临床观察及报道材料看,风湿病与感冒有一定的关系。一是感冒后常罹患风湿性的心脏病,特别是心肌炎;二是原有风心病者,感冒后常加重病情。葛根这味药不但对感冒治疗有效,预防也有效。依同理,将葛根由太阳病的主方中移来治风心病,确也有效。
根据之三,本品经实验证明,它含有异黄酮类成分大豆素,能扩张脑及冠状血管,以治急性心肌缺血。风心病是一种心肌的炎性病变,扩张心肌血管,对于营养心脏,消除炎症也有相当的好处,故而用之。
关于葛根之用量问题,历代医家多认为不可多用,一般都在三钱左右,皆怕量大发汗伤津液。实际上葛根粉常作食品冲服,可见它并没有多么可怕的副作用。临床上曾用到五两,也没有发现副作用。
2)党参:强心补虚。中医认为“邪之所凑,其气必虚”。故选用了党参补虚。当然黄芪也有强心补气的作用。
3)丹参:活血,以去瘀郁。丹参对风心病的治疗,确实有明显的效果。例如:一位姓费的病人,男,成年。他患二尖瓣狭窄病,时晨起咯血,遂来求治。诊后令其买丹参20斤,加红糖熬成浸膏服,每日三次,每次一调羹,服完后咳血止,身体康复。有一位姓王的男性病人,也是咯血,西医诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”。经八个月调治不效,遂来看中医。处以解肌汤治之,丹参用到二两,服50余剂,症状消失。
通过临床观察证明,解肌汤对于风湿性瓣膜病确实有较好的疗效,对改善症状非常显著。由远期疗效亦较好的情形来看,似乎对瓣膜有修复作用。
4)决渎汤:抗水肿。风湿病多数有渗出性环形红斑,以及循环障碍而出现肢体水肿,故以决渎汤来解决这个问题。
风湿病、风心病,末梢神经炎。
急性风心病宜用解肌汤治之,其他心脏病统用调心汤治之。但风心病经解肌汤调治而将愈时,以调心汤合解肌汤治之尤善。
解肌汤中用葛根,黄芪郁金党丹参,双花车前丝瓜络,风湿病证此方珍。
作者:刘绍武讲述马文辉整理编辑:黄晓蕊
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