二尖瓣狭窄有那些症状？
二尖瓣狭窄（mitralstenosis）大多由风湿性心内膜炎而至，少数可由感染性心内膜炎引发，极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。
症状二尖瓣狭窄的症状
通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；尔后10～20年逐步丧失活动能力。
011、呼吸困难：劳动力性呼吸困难为较好初期的症状，主要为肺的顺应性下降而至。随着病程发展，平常活动便可出现呼吸困难，和端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可引发急性肺水肿。
022、咳嗽：多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳黏液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引发咳嗽。
033、咯血：①痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰；②大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄初期，唯一轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂而至，属急性肺水肿的特点。
044、胸痛：约有15的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量下降致右心室缺血引发。经二尖瓣分离术或扩大术后可减缓。
055、血栓栓塞：20的二尖瓣狭窄患者在病程中产生血栓栓塞，其中80有心房颤动。栓塞可产生在脑血管、冠状动脉和肾动脉，部份病人可反复产生，或为多发性栓塞。
066、其它症状：左心房扩大和左肺动脉扩大可压迫左喉返神经，引发声音沙哑；左心房显著扩大可压迫食道，引发吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲消退，腹胀，恶心等症状。
体征二尖瓣狭窄的特点
1.心脏听诊；2.其他可能出现的体征
a1、心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴随舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80～85的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap,OS），此音紧跟第二心音后，高调急促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时产生震颤而至。b拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄和瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术医治的方法有一定的意义。
c由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及1高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩大，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Settll杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩初期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。
d严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引发三尖瓣瓣环的扩大，致使相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部份血流通过三尖瓣口返流到右心房，因此出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。e2、其他可能出现的体征：二尖瓣面容见于严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减低，患者两颧呈紫红色，口唇轻度紫绀。四肢末梢亦见发绀。
f儿童期产生二尖瓣狭窄者，心前区可见隆起，左乳头移向左上房，并有胸骨左缘处收缩期提拔样搏动，中度以上狭窄患者心脏浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，表示肺动脉和右心室增大。
g颈静脉搏动明显，表明存在严重肺动脉高压。
文章来源：风心病防治指南
：张旭华
想了解二尖瓣人工瓣膜置换术术后恢复时间及费用？好的。
下一期我们将精彩出现一个二尖瓣人工瓣膜置换术患者术后的平常。
喜欢就请关注我们！
联系我们中科白癜风医院心胸外科
地址北京市三台山路南口临18号院
">北京哪个治白癜风医院最好">北京哪里治疗白癜风医院