新引入的MitraClip治疗乃是针对二尖瓣倒流的微创手术治疗,有助恢复心脏血液正常流动,兼有住院时间和康复期较短的优点。对不适合接受传统外科手术的病人而言,可说是另一选择。
最常见的心瓣疾病:二尖瓣倒流
二尖瓣是位于左心房和左心室之间的心脏瓣膜,控制血液流动的方向。一旦无法完全闭合,血液就会往相反方向流动,也就是「二尖瓣倒流」──一种最常见的心瓣疾病,约一成的75岁或以上长者患有此症。
血液倒流会令心脏、肺部及其他器官负荷加重,有些病人的心脏因为需要更用力将血液泵往全身,致心脏变得肥大。最终,这额外的负荷会导致其他更严重的心脏问题(如心脏衰竭),并可能会引致心跳不规律、中风,甚至猝死等情况。
外科手术风险高,及有其限制
针对二尖瓣倒流,药物的帮助十分有限,外科手术是标準治疗。不过,由于不管修补或置换心瓣都属较复杂的开胸手术,且於手术时,需要接驳体外心肺循环机,令血液暂时不流向心脏,故此,不是所有病人都适合。尤其对年纪较长和患有心脏衰竭的病人而言,手术的风险更高。新引入的MitraClip治疗可说是二尖瓣倒流患者的另一选择。
小夹子助控制血液流动 改善生活质素
MitraClip其实是一只小夹子,在超声波引导下,利用导管运送至心瓣,然后夹住二尖瓣。由于它的体积十分细小,植入身体后,病人基本上感觉不到它存在,却可以令二尖瓣完全紧闭,帮助恢复心脏的正常血液流动,减少倒流情况。一般而言,病人於术后须留院约三天。它属微创修补治疗,无须像传统手术一样开胸,也毋须接驳体外心肺循环机。
经过外国的临床研究,它已达致有关安全和疗效目标,能帮助二尖瓣倒流的病人改善病况和生活质素,现已在全球超过三十个国家使用,香港亦为其一。不过,就如其他手术或治疗一样,MitraClip治疗也存在风险。手术前,医生会与病人比较MitraClip治疗及其他合适治疗方法的风险。
文章作者:医院心脏科专科医生高立忻
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