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1
关于特发性血小板减少性紫癜叙述正确的是：
A.血小板×/L
B.血小板功能下降
C.巨核细胞数量增加
D.骨髓增生活跃
E.首选糖皮质激素
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ACDE。中公解析：(1)本题考查的是内科学-血液系统-特发性血小板减少性紫癜的知识点。(2)血小板检查：①血小板计数减少，均×/L(A对);②血小板平均体积偏大;③血小板功能一般正常(B错);④血小板生存时间约90%以上明显缩短。骨髓象：①骨髓增生活跃(D对);②巨核细胞数量：急性型轻度增加或正常，慢性型显著增加(C对);③巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加，以急性型更明显，产板型巨核细胞减少;④粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。首选糖皮质激素(E对)。综上所述，该题答案选ACDE。
2
女，62岁，二尖瓣狭窄15年，夜间阵发性呼吸困难。8年前出现下肢浮肿，半年前出现腹胀，右上腹胀痛。6天前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，考虑诊断为：
A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺心病
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C。中公解析：患者二尖瓣狭窄，夜间阵发性呼吸困难，感染后诱发左心衰，但患者还出现了肝大、颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿等右心衰的表现，所以是全心衰;肺心病多有COPD病史，该患者肺部体征不明显，故不考虑。本题选C。
3
女，35岁，突然发生呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压70/50mmHg，两肺布满湿啰音，心率次/分，心律不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，治疗首选药物为：
A.β受体激动剂
B.呋塞米
C.肾上腺素
D.洋地黄类药物
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D。中公解析：该患者考虑诊断为急性肺水肿，伴有心房颤动。洋地黄类强心苷药物，适用于急性心衰伴心房颤动的患者。故本题选D。
4
引起心力衰竭最常见的缺血性心肌损害为：
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.高血压
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A。中公解析：心力衰竭的基本病因包括：①原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一)、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病;②心脏负荷过重，包括后负荷(高血压常见)和前负荷过重。故本题选A。
5
诱发心力衰竭最常见的心律失常因素是：
A.室性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.房室传导阻滞
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B。中公解析：心衰诱因中心房颤动是诱发心力衰竭重要的心律失常因素;呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。故本题选B。
6
男，69岁。高血压20年，未规律服药，10年前出现爬山后呼吸困难，3年前出现活动后呼吸困难，4天前出现咳嗽，咳痰，呼吸困难，睡眠无法平卧，此时该患者的心功能分级为：
A.NYHA分级，Ⅲ级
B.Killip分级，Ⅲ级
C.NYHA分级，Ⅳ级
D.Killip分级，Ⅳ级
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C。中公解析：根据题干信息，该患者慢性起病，有多年心衰病史，4天前感染后出现无法平卧睡眠，考虑为NYHA分级，Ⅳ级。NYHA分级Ⅳ级表现为心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。Ⅲ级表现为心脏病患者体力活动，明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状;Killip分级为急性心衰的分级，多发生于急性心梗后。故本题选C。
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