文/羊城晚报全媒体记者林清清图/受访者提供
在心脏里放入一根或几根“线”，无须心脏停跳和体外循环，为二尖瓣反流患者植入人工腱索，就能令二尖瓣重新恢复“活力”，二尖瓣反流即刻得到纠治……据悉，这种采用我国原创的新器械完成的介入二尖瓣腱索修复技术，自今年3医院完成全国首例临床应用后，目前已成功进行了9例。
在跳动的心脏里放一根“线”
年的夏季异常炎热，原本这是心血管病患者的高危时段。当82岁的赵先生（化姓）医院复诊时，行动和神态与常人无异，说话中气十足。没有人能看出，他曾患有二尖瓣后瓣广泛脱垂、重度二尖瓣反流，同时合并冠心病、高血压等，此前曾因二尖瓣腱索断裂导致的急性心衰而面临生命危险。因为就在3个月前，他的心脏一边跳动一边被“动”了点“手脚”——植入了4组人工腱索。
3月2日，医院黄焕雷教授领衔的心外科和心脏超声专家团队应用我国原创的介入二尖瓣腱索修复系统，成功为三位重度二尖瓣关闭不全的老年患者实施了经心尖二尖瓣人工腱索植入手术，完成了该装置在全国范围内的首次临床应用。这也是全国首次通过一次性植入多组腱索的国产创新装置进行腱索修复。82岁的赵先生就是其中之一。截至目前，赵先生仍为二尖瓣零反流、行动如常的良好状态。
为赵先生进行手术的黄焕雷教授，对记者说起手术过程，仍十分兴奋：“当时采用新装置一天就完成了全国首批的三台手术。最关键的植入人工腱索环节，最快的不到半小时就完成了。”
黄焕雷介绍，这是一种用微创介入为众多老年、复杂二尖瓣反流患者迎来腱索修复治疗机会的新技术。手术时，不需要心脏停跳及体外循环的支持，只需要在患者左侧胸壁经肋间开一个约4∽5厘米的小切口，经心尖穿刺送入介入二尖瓣腱索修复系统植入人工腱索，最后用可调节长度的固定器将人工腱索牢牢地固定在心尖上。
从首批三位患者情况来看，植入术后二尖瓣瓣叶开合良好，二尖瓣反流即刻得到纠治，闭合良好，血压稳定，手术取得良好的预期效果。三位患者在术后第二天都可转入普通病房。目前复诊情况良好。
为二尖瓣修复增加一个“加油站”
介入二尖瓣腱索修复有何好处？黄焕雷说：“简单通俗地说，就是为二尖瓣修复增加一个‘加油站’，为患者生命延长续航。”
据了解，随着人口老龄化程度的加深，退行性二尖瓣反流在临床上的治疗需求愈加明显。二尖瓣病变患者是心脏瓣膜病中最大的病患群体，而二尖瓣反流（MR）则是最常见的二尖瓣病变。目前，我国有数百万需要治疗的中重度二尖瓣反流患者，一旦出现严重心力衰竭，死亡率可高达34%。
引发二尖瓣反流的原因很多，其中部分患者是由于二尖瓣腱索被拉长或断裂所导致，且他们大多合并有高血压。如果不及时修复受损的腱索，则有可能进一步加重从而引发更为严重的心力衰竭。
“与目前临床上使用较多的介入二尖瓣钳夹术相比，植入人工腱索的二尖瓣修复技术，由于其不破坏二尖瓣原有解剖结构，从而为后续治疗留下修复空间。”黄焕雷解释，“也就是说，此前植入的人工腱索对后续干预没有影响。此后如果再复发，还可以继续使用微创或外科的方法，进行修复。”
术中无须体外循环，术后无须抗凝
“术中无须体外循环，也不需要X线，对手术硬件要求不高，术后无须抗凝，也是这项新技术的突出特点。”黄焕雷表示，这也是这项技术更便民、更可及之处。
目前，外科修复手术已经比较成熟，远期效果数据理想。不过常规外科手术仍存在创伤大、手术时间长、出血多、恢复慢等局限性，不少体质较差的高龄患者或合并多种基础病患者无法承受，被迫放弃手术治疗。而介入二尖瓣腱索修复技术，由于更微创、术中出血量大大减少，无须体外循环支持，可以在保持正常心跳的情况下完成修复手术，为外科手术高危或禁忌的患者带来新的治疗希望。
此外，人工腱索植入术后不需要抗凝。由于植入心脏的人工腱索，材质已经超过20年临床验证，不需要服用抗凝药，因此为许多合并有基础疾病的高龄、高危患者避免了使用抗凝药所带来的风险。
同时，由于只用超声引导便可完成手术，全程无X射线，一方面减少对患者和医生的辐射负担，另一方面不用专门到介入手术室进行，在配有超声设备的普通手术室即可进行，对手术环境硬件要求不高，医院友好，也就能让更多患者受益。
现正招募！全国多中心临床试验招募入组
据悉，在该项介入二尖瓣腱索修复系统上市前，全国多中心临床试验正在全国招募入组。医院为牵头单位，全国五大片区共11家中心参与。有需医院科室咨询，若经检查符合入组条件，则有机会入组临床试验，接受这种新的治疗技术。
黄焕雷表示，由于目前属于临床试验，患者需知情同意，年龄需18岁以上，适应证筛选也将更为严格。(更多新闻资讯，请
