一、旧条款和现行条款对比表二、条款解读1、心脏瓣膜基本概念:
.房室瓣:包括二尖瓣(位于左心室和左心房之间)、三尖瓣(位于右心室和右心房之间)。
.半月瓣:包括肺动脉瓣(位于右心室出口)、主动脉瓣(位于左心室出口)。
2、条款解析:该条款的改变和CABG类似,缘于微创手术方式的医学发展而扩充了保障范围。心脏瓣膜手术包括开胸、微创、介入等方式。
新条款下进步之处在于除“开胸”外,“微创”手术明确在保障范围内,但介入手术仍需要各家保险公司通过“轻症条款”进行补充。
三、常见相关重症条款有的瓣膜疾病,即便未行手术或采取介入治疗仍可获赔,但需要有下列条款
1、风湿热导致的心脏瓣膜病变指经相关专科医生根据已修订的Jones标准诊断证实罹患风湿热。且因风湿热所导致一个或以上最少轻度心脏瓣膜关闭不全(即返流部分达20%或以上)或狭窄的心瓣损伤(即心脏瓣面积为正常值的30%或以下)。有关诊断须经相关专科医生根据心瓣功能的定量检查证实。
2、严重感染性心内膜炎指由感染性微生物引致的心脏内膜炎症,医院的心脏病专科医生明确诊断,且须满足下列全部条件:
①血液细菌培养结果呈阳性,证明感染性微生物的存在,导致感染性心内膜炎;
②由感染性心内膜炎导致至少中度的心脏瓣膜关闭不全(即返流部分达百分之二十或以上)或中度的心脏瓣膜狭窄(即心脏瓣面积为正常值的百分之三十或以下);
③超声心动图或放射影像学检查结果支持感染性心内膜炎的诊断及明确瓣膜受损的严重程度。
四、相关轻症条款:心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)如前所述,“介入”治疗需要轻症条款来保障,常见条款如下:
指为治疗心脏瓣膜疾病,已经实施了非开胸的经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。
五、理赔要点1、理赔材料:完整病史,重点:超声报告和手术记录。
2、理赔关键手术类型:是否切开心脏。
瓣膜损害程度:是否符合条款要求。
六、TOP医院:排名分先后中医院
首都医科医院
医院
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华中科技大学同医院
医院
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
医院
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