病例1：
患者女10岁，主因“发现血尿6年”于-09-15入院。
入院情况：患者近6年发现持续镜下血尿，伴有血块，伴或不伴双眼睑浮肿，无关节肿痛、皮疹，无明显尿频、尿急、尿痛，无腰腹部疼痛等伴随症状。多次检查尿常规示蛋白尿及血尿，腹部超声及泌尿系超声及泌尿系CT结果无异常，双肾动脉造影检查未见动静脉畸形或瘘，3医院行肾穿诊断局灶增生性IgA肾病，予以甲强冲击治疗1疗程（mg*3d），血尿较前好转，1个月来再次出现肉眼血尿伴血块，为进一步明确诊断及治疗来诊我院，病来无寒颤、高热，饮食及睡眠正常，大便正常，体重无明显变化。
既往病史：无特殊病史
查体：双肾区无隆起，双肾凹存在，双肾区叩击痛（-），双侧输尿管移行区压痛阴性，膀胱区无膨隆，未扪及包块，无压痛。
辅助检查：泌尿系超声提示左侧壁可见中等偏低回声突向腔内，范围约1.6×0.7cm，基底部较宽，CDFI示内可见血流信号，膀胱壁中等偏低回声。医院行腹部超声、泌尿系超声及泌尿系增强CT结果无异常；行肾穿提示局灶增生性IgA肾病。尿常规+尿沉渣：红细胞(高倍视野):1.35/HPF;白细胞(高倍视野):1.71/HPF;凝血：（PT）：纤维蛋白原含量:1.89g/L↓;凝血酶原时间:11.6秒;凝血酶原时间活动度:95%;国际标准化比值:1.04;全血细胞分析(五分类)：红细胞:3.67×10^12/L↓;血红蛋白:g/L↓;红细胞压积:0.;
入院诊断：血尿待查
问题：1、小儿血尿的原因？
2、小儿血尿的诊断和鉴别诊断？
3、小儿血尿的诊疗策略？
病例2：
患者女9岁，主因“镜下血尿6年余，间断肉眼血尿3年余，加重3月余”于-05-24首次入院。
入院情况：患者6年前出现镜下血尿，医院行相关检查，具体不详，考虑为肾小球肾炎可能性较大，予药物治疗后有所缓解。3年前患者出现肉眼血尿，医院行对症处理，具体不详。3月前患者咳嗽后出现肉眼血尿，同时出现失血性休克表现，医院，行凝血功能，肝肾功能、心肌酶、补体、自身抗体、抗核抗体、ANCA、coombs试验、结核筛查均正常，影像学检查提示泌尿系及邻近器官未见结石、肿瘤，膀胱镜提示膀胱粘膜色泽正常，三角区粘膜略显粗糙，粘膜可见小点片状毛细血管出血斑。肾动脉造影未见动静脉瘘，予抗感染、止血、输血等对症处理，患者症状仍反复。曾因出血致使血色素降低，曾多次输血治疗，2月前患者医院，行相关检查，未见明显异常，予“百令胶囊”等药物治疗后，尿色好转；后患者就诊以医院，行相关检查，患者症状同前，现患者为行进一步在诊治，遂就诊于我院门诊，门诊以“血尿待查”收住入院。
查体：双肾区无隆起，双肾凹存在，双肾区叩击痛（-），双侧输尿管移行区压痛阴性，膀胱区无膨隆，未扪及包块，无压痛。
辅助检查：（医院-2-20）凝血功能，肝肾功能、心肌酶、补体、自身抗体、抗核抗体、ANCA、coombs试验、结核筛查均正常，泌尿系超声提示泌尿系及邻近器官未见结石、肿瘤，膀胱镜提示膀胱粘膜色泽正常，三角区粘膜略显粗糙，粘膜可见小点片状毛细血管出血斑。肾动脉造影未见动静脉瘘。血常规：HGB：75g/L；尿常规：RBC：.6/uL，红细胞(高倍视野)：96.87/HPF；WBC：29.3/uL.WBC-M，白细胞(高倍视野)5.27/HPF；尿细菌计数尿培养：未见异常；相位差：尿液外观：黄色，红细胞数：20-25/HPF...；红细胞形态：红细胞体积大小不等；异常红细胞百分比：%；异常红细胞形态：面包圈、虫蛀。
入院诊断：血尿待查
问题：1、小儿血尿的原因？
2、小儿血尿的诊断和鉴别诊断？
3、小儿血尿的诊疗策略？
病例3：
患者男88岁，汉族，主因“膀胱癌术后4年复发”于-01-01入院。
入院情况：患者4年前因医院行前列腺电切术，术后血尿无明显缓解，后发现膀胱占位，1月后再次行开放性手术膀胱肿物切除术，术后病理提示为高级别浸润性尿路上皮癌，术后常规灌注化疗，2月前患者再次出现肉眼血尿，就诊医院行泌尿系增强CT提示膀胱弥漫性占位，考虑膀胱癌术后复发，患者及其家属为行进一步诊治，就诊于我院门诊，门诊以“膀胱癌术后复发”收住入院。
既往病史：无高血压、糖尿病、心脏病，否认肝炎及结核等传染病史，否认其他重大外伤史及手术史，预防接种史不详。否认输血史。无药物及食物过敏史。
查体：肛门直肠指诊：前列腺II°大，质地较韧，中央沟消失，无触痛，肛门括约肌无松弛
辅助检查：泌尿系增强CT提示膀胱弥漫性占位，考虑膀胱癌术后复发。ECT：颅骨及胸骨放射性正常分布。脊柱放射性分布均匀。两侧胸锁关节、锁骨、肩胛骨、肋骨放射性基本对称。骨盆放射性对称。四肢长骨放射性分布正常。双肾显影。全身骨显像未见明显异常。泌尿系超声：双肾形态大小正常，左肾上极隐约可见囊性区，大小3.4×3.3cm，右肾实质回声均匀，双肾集合系统内回声未见明显异常，双侧肾盂肾盏及输尿管无扩张。左肾上极囊性区，不典型囊肿？右肾未见明显异常，膀胱显示不清。心脏彩超：静息状态下左房轻大室间隔中上段局限性增厚二尖瓣少量返流左室舒张功能减低。尿常规：RBC：.4/uLRBC-M：.36/HPFWBCUF：.6/uLWBC-M：.46/HPF
入院诊断：膀胱癌
问题：1、高龄患者手术风险？
2、复发性膀胱癌的诊疗策略？
3、高龄复发膀胱癌术后是否化疗？
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