感染性心内膜炎合并神经系统并发症的危险因

作者：王辉郭立琳方理刚崔丽英苗齐李太生朱文玲方全

文章来源：中华内科杂志,,55(08)

目的

明确左心感染性心内膜炎(IE)发生神经系统并发症(NC)的危险因素及其对心脏手术和预后的影响。

方法

分析—年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后。

结果

共入选例患者，年龄(45.3±15.9)岁，65例(21.1%)发生NC。大赘生物(HR＝1.，95%CI1.～2.，P＝0.)、非神经系统栓塞(HR＝1.,95%CI1.～3.，P＝0.)、二尖瓣受累(HR＝1.,95%CI1.～3.，P＝0.)、金黄葡萄球菌感染(HR＝2.，95%CI1.～3.，P＝0.)和未控制的感染(HR＝4.，95%CI2.～8.，P0.)是NC的独立危险因素。随访期间(中位时间17个月)70例(22.7%)死亡。NC与长期预后不良独立相关(HR＝2.，95%CI1.～4.，P＝0.)。例(50.6%)行瓣膜手术，手术显著降低1年IE相关死亡(HR＝0.,95%CI0.～0.,P0.)。NC组中行瓣膜手术者的住院及1年IE相关死亡率亦显著降低(分别为14.8%比5.3%,18.5%比73.7%，P0.)。

结论

NC与IE预后不良相关，大赘生物、非神经系统栓塞、二尖瓣受累、金黄葡萄球菌感染和未控制的感染是NC的独立危险因素。对合并NC的IE患者，瓣膜手术相对安全且可能改善特定患者预后。

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