ⅰ级:局灶性细小粉尘状钙盐沉积
二尖瓣环钙化导致二尖瓣反流由于二尖瓣环钙化可扩展到左心房,与弥漫性传导系统硬化并存,并可影响房室结、希氏束水平的传导,因此可以产生房内、房间传导阻滞、病态窦房结综合征及房室传导阻滞组织学上退行性变从基底膜开始,瓣膜纤维增生、排列紊乱及黏液样变性,可见小的钙化颗粒?沉积
ⅲ级:弥漫性或多灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积,部分融合成小片状
上海远大心胸医院专家说,此病变主要在瓣膜主动脉侧内膜下,瓣膜不均匀增厚、硬化;半月瓣小结增大、变硬,无冠瓣最明显钙化通常由主动脉面基底部开始,沿主动脉瓣环沉积,逐渐向瓣膜游离缘扩展
1、 主动脉瓣钙化
2 、二尖瓣环钙化
上海远大心胸医院专家介绍,光镜风湿性心脏病瓣膜病下瓣膜钙化可分为5级:
轻度:瓣膜轻度增厚、变硬,局灶性点片状钙盐沉积;中度:瓣膜增厚、硬化,瓦氏窦有弥漫性斑点状或针状钙盐沉积,瓣环多呈灶性钙化;重度:瓣叶明显增厚,僵硬变形,或瓣叶间粘连,瓦氏窦内结节状钙盐沉积,瓣环区域钙化灶融合成“c”形,或钙化累及周围的心肌组织
轻者呈米粒、针状钙化,重者钙化斑块可填塞瓦氏窦瓣膜间一般不发生粘连、融合及固定即使钙化严重,瓣膜仍可活动,但闭合速度减慢,跨瓣压差不明显钙化常累及2～3个瓣叶,无冠瓣及右冠瓣比左冠瓣严重钙化也可延伸至纤维三角区,当肌部与膜部交界处有钙化时,可累及心脏传导系统,引起心律失常重度主动脉瓣钙化常合并二尖瓣环钙化
老年退行性心二尖瓣不闭合脏瓣膜病有何病理学特征?据上海远大心胸医院专家介绍,随着年龄增长(多见于60岁以上的老年人),心瓣膜内膜逐渐增厚,左侧瓣膜病变重于右侧瓣膜组织学上可见瓣膜的胶原纤维及弹力纤维增多,逐渐发生断裂、分解,弹力纤维染色不规则
上海远大心胸医院专家说,此病变主要累及二尖瓣环;二尖瓣后叶心室面及与其相应的左心室心内膜间,可沿瓣环形成“c”形钙化环;尚可累及左心房、左心室、二尖瓣孔周围,形成僵硬的支架,限制后瓣活动,导致二尖瓣狭窄及关闭不全通常瓣环钙化重于瓣叶,各瓣叶可同时受累钙化较重时,二尖瓣向心房侧移位,钙化严重时,二尖瓣环固定由于钙化不会造成瓣缘的粘连及融合,通常瓣口不会发生狭窄
ⅱ级:局灶治疗风湿性心脏病性密集粗大粉尘状钙盐沉积或多灶性钙盐沉积
0级:镜下无钙盐沉积,伴或不伴瓣膜纤维结缔组织变性
ⅳ级:无定形钙斑形成也可根据瓣膜僵直与钙化程度将其分为轻、中、重3度
