“成功了！成功了！……血压已回升至毫米汞柱。”
11月23日下午1:30，医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、医院党委书记、院长袁义强带领多学科专家团队，为一位54岁的女患者王女士成功实施二尖瓣球囊成形术。当仅有0.6平方厘米的瓣口面积被扩开时，血压就从术前的高压60毫米汞柱（用药前提下）上升到毫米汞柱（未用药）。
经皮二尖瓣球囊成形术是一个非常成熟的技术，医院早已常规开展，为啥做这样一个手术，会让早已身经百战的手术室内外的医护人员心一直揪着，手术成功后禁不住激动欢呼呢？
27年前，王女士27岁，一次从事农活等中度体力劳动后，出现胸闷、心慌、气促、乏力等症状，休息10分钟后有所缓解，上述症状实际上是心力衰竭的表现，但没有引起王阿姨足够的重视，未做任何治疗。
此后，王女士胸闷、心慌等不适症状时有发生，多在活动、劳累、情绪激动后出现。
后来，医院治疗，心脏彩超显示为二尖瓣重度狭窄，行经导管二尖瓣球囊扩张术后康复出院。但因个人原因未规律复查。
噩梦般的生活从3年前开始。王女士中度体力劳动后又出现与27年前相同的症状，因为王阿姨是家庭经济的唯一来源，医院就诊。
再往后，王女士发展到夜间因呼吸困难无法平卧睡眠，夜夜端坐位捱到天亮，白天就时不时地胸闷、心慌，食欲也差，双下肢已经重度水肿，即使给予强心、利尿药物也无好转迹象，整天昏昏沉沉的，已无法下床活动。
在家人劝说下，王女医院医院求诊，所做心脏彩超均提示为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄并三尖瓣重度关闭不全。
但由于王女士的身体状况极差，即使行介入手术风险也极高，医院只得建议她保守治疗。
可保守治疗的日子，就像王女士自己说的那样：“那不是人过的日子！”
经多方打听，王女士一家慕名前来医院，找到心血管外科一病区主任张瑞成求治，想最后搏一次。
医院时坐着轮椅，面部表情痛苦，口唇发绀（缺氧所致）。
该病区主任张瑞成为王女士做了相关检查，显示她左心房重度增大，二尖瓣瓣口面积仅有0.6平方厘米（正常为4-6平方厘米，小于1为重度狭窄），随时都有猝死的可能；且伴有严重心力衰竭、房颤、肺动脉高压等症状。测其血氧分压为50毫米汞柱，已到危急值；且药物利尿效果不佳，急送心外重症监护病房（CSICU）。
心外重症监护病房主任何发明和副主任李晓召运用血滤机为其治疗，一天后，王女士头部能小角度慢慢后仰，也能吃一点饭了。
但药物治标不治本。11月21日，医院召开多学科专家会诊，袁义强、张瑞成（心外科）、徐宏耀（心外科）、梁志强（心外科）、黄琼（心内科）、李晓召（重症监护室）、奚高原（麻醉科）、刘志勇（体外循环）参加会议，会议主要围绕手术是否做以及如何做等进行讨论。
对于是否医院来说都视为畏途的风险极高的手术，与会专家们的意见是一致的，只要对病人有利，应该做的手术要坚定信心去做。这和袁义强一直以来谆谆告诫大夫们接收患者的原则息息相关：
做不做一个手术，首先不是看风险的大小，而是看有没有手术指征。风险再大，只要有手术指征，患者同意，就坚决做，因为风险越大的病人做了手术获益也越大。疑难重症患者，医院不收或者做失败了，咱拿起他的资料仔细研究，争取做成。对于学科发展来说，如果你回避打硬仗，技术是发展不起来的。用疑难病例锤炼自己，医院的知名度、美誉度也会渐渐累积。
万一手术失败咋办？袁义强曾经斩钉截铁地回答已经深入每一位医生的心里：医院是一个特殊的部门，它是治病救人的；它“以善为先，首先要考虑的是病人的利益。心里不能杂念太多，要舍得把自己交付出去”。
那么，手术如何做呢？讨论认为，先行经皮二尖瓣球囊成形术，将重度狭窄的二尖瓣口扩开，让血液通畅地流出，以缓解心脏负担，恢复正常的血液循环。由于其二尖瓣瓣环钙化、粘连严重，即使扩开瓣口，一段时候后还会回缩，将再次导致狭窄。只有实施二尖瓣置换术才能彻底解决二尖瓣瓣口狭窄问题。因此，二尖瓣成形术是为了给外科手术争取宝贵的手术条件和机会。
11月23日中午12点，王女士被推入手术室，一般患者都是仰卧位躺在床上，而王女士则是端坐位——只要一躺下去，血压就会往下掉，出现胸闷气喘等症状。
打了麻醉针、气管插管并带了呼吸机的王女士，才终于躺了下去——3年来第一次躺在床上。
此时正是午休时间。袁义强带领黄琼、李晓召、王磊（心内科）、马心超（心内科）、刘志勇、梁占涛（心内科）等专家团队为王女士实施经皮二尖瓣球囊成形术。
手术的难点主要在于，由于增大的左心房体积是正常心房的3～4倍，而瓣口又很小，因此导丝到达二尖瓣及通过瓣口都很困难。
但是，这是一个身经百战、百炼成钢的专家团队，有舍我其谁的本领和勇气。手术顺利实施，当球囊沿着导丝穿过瓣口将瓣口扩开时，手术室和控制室的医护人员终于松了口气。当手术全部完成后，医护团队才如释重负地用午餐去了。
术后，王女士转入心外重症监护病房，恢复顺利，并接受进一步治疗。待王女士身体恢复后，视情况择期进行二尖瓣置换术，我们将会持续跟踪报道。
（医院李红黄琼）
