心肌病一扩张型心肌病

心肌病概述指一组原因不明的心肌变性,部分心肌细胞肥大,纤维组织增生的非炎症性病变,由不同病因(遗传性病因多见)引起的心肌病变导致心肌本身或心脏电生理功能障碍。常常表现为心室肥厚或扩张。心肌病的分类1、原发性心肌病(病因不明确):①遗传性心肌病—肥厚型心肌病;②混合型心肌病—扩张型心肌病;③获得性心肌病—病毒性心肌炎,围生期心肌病,2、继发性心肌病(病因明确):①冠心病;②心脏瓣膜疾病;③高血压心肌病;④肾病引起的心脏病。3、三种常见的心肌疾病的对比:一、扩张型心肌病1、概述:是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见,我国发病率为(13~84)/10万。2、病因不明:最常见病毒感染;其他:酒精、药物、缺血性心肌病。3、病理改变:①左心室—左、右心室扩张为主—全心扩张(晚期)。②心室扩张,室壁变薄,室壁纤维化,附壁血栓。4、临床表现:①最常见:劳力型呼吸困难或喘憋;②长时间:劳力型心绞痛;③左心衰—肺水肿—右心衰。5、体征变化:①.最典型:心界向两侧扩大。②.左心衰:双肺湿罗音,奔马律。③.叩诊:心浊音界向两侧扩大。④.杂音:心尖部收缩期杂音。6、检查:①金标准:超声心动图:以左心室扩张;室壁运动减弱;心脏不同步收缩;二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图。②胸部X线:普大型心,心脏比胸廓>50%③其他:心电图,心肌MRI,心肌核素,心肌活检(确诊)7、治疗:①控制心力衰竭:ACEI、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂;②控制心律失常;③抗凝:阿司匹林、氯吡格雷、华法林;④外科治疗。8、预后:本病预后差,确诊后5年生存率约50%,10年生存率约25%。#百度秋冬打卡挑战赛#


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