【并发症】
【诊断】
2.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小心界向左下扩大,心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动,说明左心室肥厚和扩大肺动脉高压和右心衰竭时,可有颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢浮肿
内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞
临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断
【概述】
【临床表现】
(二)体征
二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency)
【治疗措施】
慢性患者的并发症与二尖瓣狭窄相似,但出现较晚急性患者和慢性患者发生腱索断裂时,短期内发生急性左心衰竭甚至急性肺水肿,预后较差
1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音,响度在3/6级以上,多向左腋传播,吸气时减弱,返流量小时音调高,瓣膜增厚者杂音粗糙前叶损害为主时,杂音向左腋下或左肩胛下传导;后叶损害为主者,杂音向心底部传导可伴有收缩期震颤心尖区第一心音减弱,或被杂音掩盖由于左心室射血期缩短,主动脉瓣关闭提前,导致第二心音分裂严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音闻及二尖瓣开瓣音提示合并二尖瓣狭窄,但不能除外二尖瓣关闭不全严重的二尖瓣关闭不全患者,由于舒张期大量血液通过,导致相对性二尖瓣狭窄,故心尖区可闻及低调,短促的舒张中期杂音肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进
(一)症状通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭,则进展迅速轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感严重二尖瓣关闭不全的常见症状有:劳动性呼吸困难,疲乏,端坐呼吸等,活动耐力显著下降咯血和栓塞较少见晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大,有触痛,踝部水肿,胸水或腹水急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿
首都首家只治疗白癜风的专科医院
