“医生说我是二尖瓣关闭不全,我该怎么办呢?”近日,一份体检结果让省会市民李先生犯起愁对此,有关指出,无症状、心功能正常的二尖瓣关闭不全患者无需特殊治疗,但应定期随访
据介绍,二尖瓣关闭不全的形成有一慢性进程通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年,一旦发生心力衰竭,则进展迅速
姜志安提醒,风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状,待出现明显症状时病变发展已较严重,故早发现、早防治非常重要
二尖瓣关闭不全,主要由于反复风湿热发作引起,因此,预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键
不过,对于慢性心房颤动,有体二尖瓣病循环栓塞史、超声检查见左心房血栓者,就应该长期抗凝治疗如果出现心力衰竭者,在限制钠盐摄入基础上需要长期药物治疗“一旦药物效果不好时,就可以考虑手术治疗”姜志安说,手术分为瓣膜修复术及人工瓣膜置换术,依据患者具体情况决定相应术式
预防在于防范风心病
“像那些无症状、心功能正常者无需特殊治疗,但应定期随访”姜志安指出,并不是所有的二尖瓣关闭不全都需要治疗,如出现心房颤动,除因心房颤动导致心功能显著恶化的少数情况需恢复窦性心律外,多数只需满意控制心室率即可
另外,急性严重反流伴血流动力学不稳定者,后果很危急,应当及时就医进行手术干预
本报记者 赵强
近日,李先生的单位组织体检,平时身体很结实的他自然没把这当回二尖瓣轻度返流是心脏病吗事,可体检结果出来后,却让他大吃一惊,结果显示:轻度二尖瓣关闭不全“我怎么一点感觉都没有,怎么会无缘无故得了二尖瓣关闭不全?”“其实,二尖瓣关闭不全的人很多,只不过是轻重程度不同而已”据河北医大三院心血管二科主任姜志安介绍,心脏的二尖瓣包括四个成分:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全”姜志安说,另外二尖瓣脱垂、冠心病、二尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、特发性腱索断裂等都可导致二尖瓣关闭不全
姜志安说,轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感不过,严重二尖瓣关闭不全却有很多症状,比如劳动性呼吸困难,疲乏,端坐呼吸等,活动耐力显著下降“晚二尖瓣轻度返流是心脏病吗期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大,有触痛,踝部水肿,胸水或腹水急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿”姜志安说,查体时心脏听诊于心尖区全收缩期吹风样杂音,响度在3/6级以上,多向左腋传播,吸气时减弱,返流量小时音调高,瓣膜增厚者杂音粗糙如出现肺动脉高压和右心衰竭时,可有颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢浮肿等症状
严重者可出现多种症状
无症状者无需特殊治疗
多数源于风湿性心脏病
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