1.女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是：
A.吸氧、止血治疗
B.抗炎治疗
C.解痉、化痰
D.左肺下叶切除
E.体位排除
2.男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP/mmHg，心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC20-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.96g/d，血Hb98g/L，Scrmmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是:
A.肾病综合症
B.lgA肾病
C.高血压肾损害
D.慢性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
3.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体；双肺呼吸音增强。血常规WBC18×/L，N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是:
A.吸入性肺脓肿
B.肺淋巴癌
C.血液性肺脓肿
D.肺血管炎
E.肺真菌病
4.男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。査体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选是:
A.肌电图
B.CT
C.B超
D.血管造影
E.ECT
5.男，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动半年余。现口服地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约次/分。控制心律失常最宜采取的措施是:
A.加用胺碘酮
B.地高辛加量至0.5mg/天
C.加用索他洛尔
D.加用普罗帕酮
E.加用美托洛尔
答案及解析
1.D
支气管扩张手术指征：（1）局限性支气管扩张，经内科治疗仍顽固发作者。（2）大出血来自增生的支气管动脉、经休息和抗生素保守治疗不能缓解，仍反复咯血，病变局限者。（3）尽管采取了所有治疗但仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。该患者符合手术指征。
2.E
本题考点是慢性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎病情迁延(1年以上)发展为慢性肾小球肾炎；主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延(1年以上)，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。本题病程大于一年，肌酐上升，肾功能下降，肾脏萎缩，因此选E。
3.C
患者咳嗽，寒战、高热3天，胸部X线片胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。1周前曾因面部疖挤压排脓，考虑患者为疖所致的脓毒血症，血行传播到肺，故最可能的诊断是血源性肺脓肿。
4.B
本题的考点是骨科检查的选择，骨科检查首选是x线，在X线检查的基础上，对于不同的组织选择检查方式也不同。CT检查更为清晰，可了解骶髂关节情况。CT三维重建可更立体直观的显示骨折类型和移位的方向。对于脊柱及软组织性结构首选是MRI。
5.E
患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动，地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约次/分，控制心律失常最宜采取的措施是β受体阻滞剂，美托洛尔较比索洛尔副作用少。胺碘酮和普罗帕酮主要用于转复房颤的窦性心律，但不是控制心室率的首选药。
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