文章来源：医脉通编辑：冻鱼
导读：二尖瓣脱垂是什么样的疾病呢？二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约为5％。
（图：二尖瓣后叶脱垂）
二尖瓣脱垂是什么样的疾病？说到二尖瓣脱垂，可能很多人会感觉比较陌生，对这种疾病总是知之甚少。那么二尖瓣脱垂是什么样的疾病呢？二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约为5％。
临床上二尖瓣脱垂的病理特征为瓣膜粘液样变性，瓣叶面积扩大、腱索细长、瓣环扩大。肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。
二尖瓣脱垂较好常累及后瓣叶。心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动时突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。
二尖瓣脱垂有哪些症状？
起病缓慢，20％~25％病人无症状。往往是在对无症状病人进行心脏听诊，或因其他原因行超声心动图检查时发现二尖瓣脱垂。病人常述心悸、乏力、呼吸困难和胸痛，但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关。10％~15％的病人经常有心悸。
二尖瓣脱垂有哪些体征？
本病女性多见，伴有体型瘦长和胸腔前后径狭小。主要表现为收缩早至中期喀喇音和收缩中、晚期杂音，少有听不到喀喇音者。喀喇音和杂音出现的时间受心室容量的影响，减少心室充盈的动作如站立和Valsalva动作，使喀喇音接近第一心音，接着较早出现杂音。增加心室充盈如蹲下使喀喇音和杂音延迟出现。
专家强调临床上超声心动图是诊断二尖瓣脱垂的较好方法。二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变（或呈倒置的问号）。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。
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