“健不健,看容面”,人的面容不仅仅是表情神态的“舞台”,同时也是反映身体健康的一面镜子。因此古代看病,才有“望闻问切”,而观看面部情况往往是第一位。
两颊泛红,面色黄而浮肿,尤其是偏远的农村地区、潮湿的山区,很多百姓认为是高原红或村里红。但是在此提醒,很可能是二尖瓣面容,是心脏病二尖瓣狭窄的主要症状之一。二尖瓣狭窄是怎么回事?
二尖瓣是心脏的一个部位,我们称作心脏的“门”。简单讲,我们的心脏有2个心房:左心房和右心房;2个心室:左心室和右心室,而左心房和左心室之间有个门,就叫二尖瓣。
二尖瓣这个门有什么作用呢?其实是保证人体血液从左心房单向流向左心室,而不会出现逆流。二尖瓣相当于“单向阀门”,防止左心室的血液倒流回左心房。
而一旦链球菌感染这个部位,即风湿热反复发生,那么二尖瓣这个门的基底处发生水肿、炎症,逐渐地二尖瓣的前后瓣叶的交界处发生粘连以及融合。从而导致瓣膜皮层增厚,瓣膜变得粗糙、硬化甚至钙化,这些原因都会引起二尖瓣狭窄。
二尖瓣面容往往提示重度二尖瓣狭窄:
二尖瓣狭窄患者面容有特殊特征,跟高原红类似,像在颧骨涂了一团胭脂。
在早期,两颊潮红,口唇发紫,外貌也往往显得比较年轻;
严重者,颧骨泛红扩大,到了晚期,劳累后经常发生呼吸困难和紫绀,而紫绀常见于颧部和口唇。
二尖瓣面容是重度二尖瓣狭窄的典型体征。为什么会出现二尖瓣面容呢?
这是因为严重二尖瓣狭窄往往伴有严重右心衰竭,右心衰导致体循环淤血,长期的淤血使面部的血流减慢,还原血红蛋白含量增多,组织缺氧,出现面颊和口唇的紫绀。
二尖瓣狭窄严重不严重看什么?
正常二尖瓣口面积约4~6c㎡,瓣口面积2c㎡时就有血流动力学障碍,即出现机体供血不足。不同程度狭窄可能引起不同的症状和并发症。
二尖瓣狭窄患者早期表现劳力性呼吸困难,活动耐受度下降,即在体力劳动或是剧烈运动后出现呼吸困难,随着病情的加重甚至会出现走几步路就气喘吁吁,而重度二尖瓣狭窄患者甚至出现咳嗽、咯血、血栓栓塞、二尖瓣面容等。
轻度狭窄,瓣口面积1.5~2.0?,小于2.0?时会引起症状;
中度狭窄,瓣口面积1.0~1.5?,小于1.5?时则需治疗;
重度狭窄,瓣口面积1.0?,二尖瓣狭窄如何治疗?
二尖瓣狭窄不仅仅是患者体力受限,而且容易出现心房颤动、急性肺水肿、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等并发症。因此一旦确诊要积极治疗。基本治疗原则是:
轻度二尖瓣狭窄无症状者,无需特殊治疗。
大部分风湿热引起的二尖瓣狭窄患者需要进行预防性抗风湿治疗。
药物治疗作为二尖瓣狭窄的基础治疗方法,主要是用于缓解症状以及预防并发症的发生。
手术治疗:主要是指修复或置换二尖瓣。其中手术方式又包括介入、胸腔镜、小切口、开胸等。
药物治疗无效的中重度二尖瓣狭窄患者,应当尽快手术,以免延误手术时机,造成不可逆的心功能损伤。
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