二尖瓣病脱垂综合征的体格检查

  二尖瓣病脱垂综合征作为常见的二尖瓣病疾病之一,其体格检查尤为重要。由于出现胸廓畸形而可能考虑二尖瓣病脱垂诊断;最常见胸廓畸形包括脊柱侧弯、漏斗胸、胸椎变直和胸廓前后径缩小。一些二尖瓣病脱垂病人可呈现马凡综合征典型体征,如细长指。

  心脏听诊的主要特点为收缩中期高调短促的喀喇音。收缩中期喀喇音可能是柔和的或较强的,取决于左心室负荷和收缩力的变化。喀喇音产生机制是由于二尖瓣病瓣叶在收缩期凸入左心房二尖瓣病结构突然被拉紧产生振荡所致。二尖瓣病的各部分在收缩期的不同时间脱垂可产生多成分的收缩期喀喇音。二尖瓣病脱垂与其他原因(如室间隔瘤、心房黏液瘤、心包炎)引起的收缩中期喀喇音的主要不同点在于,前者在收缩期出现的时间受血流动力学一些动作改变的影响。

  收缩中期喀喇音常伴有收缩晚期杂音,该杂音常常是中到高调,且在心尖部最易闻及。偶尔,该杂音呈乐音样或呈雁鸣样。在某些情况下,其特征和强度从短暂至占据整个收缩期、从几乎不能闻及到粗糙而变化。

  动态听诊常常有助于确立二尖瓣病脱垂综合征的临床诊断。左心室舒张末期容积的变化导致收缩中期喀喇音和杂音出现时间的改变。当舒张末期容量减少,在收缩早期即达到临界容量,喀喇音-杂音则紧随第一心音出现。

  一般而言,任何减少左心室舒张末期容量的动作均可增加心室收缩频率,或任何减少左室射血阻力的动作都可引起二尖瓣病在收缩早期脱垂,收缩期喀喇音和杂音与第一心音间隔缩短。与之相反,任何增加心室血容量的动作均可使心室收缩减弱,或任何增加左心室后负荷的动作延长了从收缩期开始列出现二尖瓣病脱垂的时间,即收缩期喀喇音和杂音更靠近第二心音。

北京牛皮癣专科哪里最好


转载请注明:http://www.ocmqc.com/wazz/130.html

 


当前时间: