本文来源：中华医学杂志,,98(20):-.
指南制定方法
(一)目标人群
选择行经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗的人群时，应根据下述五点进行：
1．良性前列腺增生(BPH)伴严重的下尿路梗阻(LUTO)症状已明显影响生活质量(QoL)的患者可选择TUPKP治疗，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者可考虑TUPKP治疗。
2．当BPH患者出现下列并发症时，建议采用TUPKP治疗：①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)；②反复血尿，5α还原酶抑制剂或其他药物治疗无效；③反复泌尿系感染(UTI)；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。
3．BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除LUTO难以达到治疗效果者，在明确BPH与合并症之间无因果关系时，可考虑TUPKP治疗。
4．残余尿(PVR)和最大尿流率(Qmax)的测定对BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值，但因其重复测量的不稳定性、个体问诊的差异以及不能鉴别LUTO和膀胱收缩无力等因素，目前认为不能单独作为TUPKP治疗的指征。
5．手术禁忌证是相对的，随着技术的改进和术者熟练程度的提高，在充分评估手术及患者风险的前提下，多数患者在充分准备后若条件适合仍可接受手术。此外，加强多学科的合作及术者的训练是必要的。
(二)应用人群
泌尿外科医师和护理人员、老年科医师和护理人员、全科医师和护理人员，以及从事TUPKP治疗BPH的教学和研究人员。
(三)使用说明
指南的推荐意见和推荐强度均基于具有普适性指导意义的证据。在循证医学体系中，指南也是证据的一种，为循证决策的三要素之一；再者研究发表与实践之间会有时滞偏倚，指南制定/修订时依据的证据可能已经滞后于当前的临床实际情况，故临床医师在使用时不必完全拘泥于本指南的推荐意见和推荐强度。
(四)相关定义
1．BPH：
BPH是老年男性的常见病，随着年龄增加患病率逐渐增加。BPH是一种组织学诊断，指的是前列腺移行区平滑肌和上皮细胞的增殖。前列腺腺体通过增大部分直接导致膀胱出口梗阻(BOO)，或通过平滑肌张力与增大腺体内的阻力增加间接导致BOO，使得总体下尿路症状(LUTS)变得更为复杂。BPH是LUTS的最主要原因。
2．TUPKP：
经尿道前列腺电切术(TURP)是当下BPH的微创手术治疗的"金标准"，但其属于单极设备。TURP的工作电极位于电切环处，回路电极则位于患者身体表面所贴附的负极板，来自工作电极的电流通过患者身体形成电流回路，故存在两大关键缺陷：①水中毒，严重者可导致死亡；②止血效果较差。等离子双极电切(B－TURP)设备是对TURP的一种改良，亦属于TURP。B－TURP的工作电极与回路电极均位于电切环内，电流无需通过患者身体，能量被限制在主动极(切除循环)和位于电切镜所提示的被动极("真双极"系统)或叶鞘("类双极"系统)之间，并不会通过人体到达皮肤垫。其独特之处是必须通过双极的方式在导电液体中产生效应，用生理盐水作为导电液体，且B－TURP只需要更低的能量/电压。此外，循环的能量传递到盐溶液，刺激钠离子形成等离子体，分子在相对较低的电压下很容易被裂解，从而能够切除；在凝固期间，B－TURP的热量消散在血管壁内，从而引起密封凝块和胶原蛋白收缩。多种可用的双极设备在电流传递方式上存在差异，即"真双极"系统和"类双极"系统。本指南仅
