一分钟带你了解主动脉瓣膜病
”什么是主动脉瓣膜病？
哟吼~是我是我就是我！
我的前身主要是退行性病变和风湿性病变，我是这样成长起来的↓↓↓
EuropeanHeartSurvey临床数据
我厚积薄发，
终于成长为了主动脉瓣膜病！
人类的心脏有“四扇门”即四个瓣膜。心脏通过它们保证血液始终向一个方向流动，从而使血液有效的供应到全身其他器官。其中有道连接着心脏与全身其他器官的重要“门户”就是主动脉瓣。这道门一般由三个瓣叶构成，它可以确保从心脏泵出来的血液不会倒流回心脏，从而确保全身其他重要器官的血液供应。若这道门用久了，出问题了，我们就将其称之为主动脉瓣疾病，这包括“门”关不上了即主动脉瓣反流，“门”打不开了即主动脉瓣狭窄，门一出生就变形了即主动脉瓣畸形（最常见的是二叶式畸形）。
主动脉瓣膜病的常见症状有哪些？
幼年期的我还是很温顺的，
只让人类出现活动后心慌、气促而已
在主动脉病变的初期，心脏有一定的代偿能力，它会增强心脏的收缩能力，用更大的力量将血液从主动脉瓣这道“破门”中推出。而这种代偿是有限的，到一定程度心脏这台发动机运转不动了，无法有效的将血液泵出去，这时候患者就会出现心累、运动耐量减弱等症状
随着我的不断壮大
人类的心功能越来越差，
生活质量也明显下降
上不了两层楼就得停下来歇，
甚至连做家务也会气喘，
晚上躺下去睡会都会被憋醒。
此时由于我们的“发动机”的“零件”受到损害，即心肌细胞受到损害，部分患者亦会出现胸痛等症状
甚至到最后
我可以强大到让人类
什么都不做也会呼吸困难、水肿、
突然的晕倒
一不留神，就可能
“发动机”直接罢工造成患者突然脑栓塞、心律失常猝死…
以上三个症状（胸痛、心累气紧（心衰）、晕厥）就是我的主要症状，常见于重度病变。而要命的是这三个症状并没有一个先来后到，如果猝死是第一个出现的症状，患者平时看着好好的，突然人就可能没了。这也是为什么主动脉瓣病变的患者死亡率居高不下的原因之一，就有症状的重度主动脉瓣狭窄的患者而言，两年的死亡率为50%，五年死亡率约为97%（肺癌的五年死亡率约为70%）
在疾病后期由于心功能严重受损，患者活动能力下降，生活不能自理，将对家庭造成严重负担。
主动脉瓣膜病的治疗方式有哪些？
虽然我很善于隐藏
但人类还是有办法令我原形毕露
列如超声心动图就像一面照妖镜
能准确的抓我出来
分辨我的进展程度
让人类选择合适的办法来对付我
一些病情较轻的人类，选择了药物治疗来控制我，限制体力活动、注意日常生活的保健，就能够减缓控制我的发展，但却无法逆转病程
对于多数人类来说，
他们只能选择手术来纠正我
01
主动脉瓣球囊扩张
再狭窄率高，研究表明，与药物保守治疗相比，球囊扩张并不能改善患者预后，年AHA/ACC《心脏瓣膜病管理指南》中主动脉瓣球囊扩张指证为：主动脉瓣球囊扩张术可作为外科手术或者TAVI一个侨接治疗手段。（证据水平：B级）
02
外科主动脉瓣置换（SAVR）
传统的外科主动脉瓣置换需要打开胸腔暴露心脏，在体外循环支持心脏停跳的情况下进行手术，创伤较大。且由于外科手术禁忌或风险过高，约1/3的患者处于“无方可医“的状态
03
经导管主动脉瓣置换术（TAVI）
是一种小伤口瓣膜置换手术，患者不开胸，而是通过介入导管技术，仅穿刺股动脉的情况下，逆行将处理好的人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，在不处理原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换，恢复瓣膜功能。它的治疗过程不需要开胸，创伤小，术中心脏不停跳，不建立体外循环，恢复时间快，适用于高龄或外科手术中高危的患者，成了现在既美观、又能打败我的好法宝！
。
参考文献：
中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员.经导管主动脉瓣置换术中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,,23(12):-.
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