目前，经导管缘对缘修复术(TEER)，已成为选择性手术治疗严重症状性二尖瓣反流(MR)高危患者的可行替代方案。年发表在《JACC》上的STS/ACCTVT注册研究，从MR患者的在院死亡、术后并发症及再入院方面，验证了MitraClip(经皮二尖瓣钳夹系统)的短期有效性及安全性。图1.STS/ACCTVT注册研究的主要结局事件统计虽然TEER手术技术已相对成熟，手术量也在逐年上升中，但尚缺乏时间变化趋势数据。昨晚，美国梅奥诊所医学中心(现更名:妙佑医疗国际)学者发表在《CatheterizationandCardiovascularInterventions》杂志上的最新研究，评估了全美TEER手术患者的临床特征、住院结果、费用及再入院的年度变化情况。研究通过美国国家再入院数据库(NRD)获取患者数据信息，最终纳入-年间例接受TEER手术的患者。1.TEER年手术量，已从年的例，增加到了年的例。接受TEER患者的平均年龄，从年的75.2岁，增加到了年的78.1岁。合并房颤、糖尿病、慢性肾病的患者比例正逐年上升，医院的手术量不断增加。2.患者的院内死亡率为2.47%，已从年的4.0%，下降到了年的2.0%。图2.-年，患者院内死亡率变化3.主要不良心血管事件(死亡、卒中、主要血管并发症、心包填塞或需紧急心脏手术)的发生率，从10.1%降至4.5%。4.总不良事件(死亡、卒中、主要血管并发症、心包填塞、需紧急心脏手术、急性肾损伤或大出血)发生率，从26.8%下降至20.5%。5.非家庭式出院(院外护理)率，从15.1%下降至10.0%。表1.-年，历年的主要结局事件发生率统计6.30天再入院率无显著变化，年为14.9%，年为14.7%。图3.-年，30天、90天、天再入院率变化7.不过，90天、天再入院率有增加趋势，分别从24.9%→28.1%，33.8%→37.0%，这可能与后续年份将TEER适用人群放宽相关。8.调整后的中位住院天数，从年的4天，下降至了年的2天。9.中位住院费用，从年的美元，降至年的美元，降低了美元左右。图4.-年的中位住院费用变化10.前6个月内的总住院时间，相对缩短了2.3天。不过，在调整了共病和通货膨胀率后，住院时间的缩短，并没有转化为住院成本的降低。综上，从至年，美国的TEER手术量扩增了4倍左右，患者院内不良事件发生率、住院天数呈显著下降趋势。虽然患者术后30天再入院率无显著变化，但术后90天、天的再入院率却表现出上升趋势。主要参考文献：1.MohamadAlkhouli,etal.Trendsinout
