—奋战考研—
考研的真题很宝贵，有些同学不知道怎样好好利用好真题，八点工作室特意开了新专栏，带领大家一起做真题。
01
肺炎球菌肺炎的痰的特点为：
A．大量脓痰
B．红棕色胶冻样痰
C．粉红色泡沫样痰
D．巧克力样痰
E．铁锈色痰
1.分析题目（名词相关概念）
肺炎球菌：肺炎链球菌，革兰染色阳性球菌。
肺炎：
●主要指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。
●常有发热、咳嗽、咳痰等典型症状。
●部分引起肺炎的病菌可通过飞沫传播。
●多数患者经治疗均能恢复正常。
肺炎链球菌肺炎：是指由肺炎链球菌感染引起的肺实质性炎症。
痰：痰是呼吸道受到刺激分泌的液体，也叫痰液，成分包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。
2.找出答题的题眼
肺炎链球菌肺炎—铁锈色痰。
3.注意事项
痰是呼吸道的分泌物，患者和正常人都会出现痰，有特点的痰就是解题的重点。外观上有黄、白、绿、红、黄白等色，性状可分为泡沫痰、果冻痰、脓痰，稀痰、血痰等。
4.相关知识点
1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。
2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。
3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。
4、支气管扩张痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。
5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。
6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。
7、肺癌咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。
为了查清痰多的病因，医院详细检查，如拍x线胸部照片。可疑肺癌时，应照断层片或胸部CT检查，验痰查，找癌细胞，最好做气管镜检查，以便早确诊、早手术、早放疗或化疗。如果是感染，应做痰培养检查。培养出致病菌后，还需做药物对该菌的敏感试验，以便有针对性的使用抗生素。
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02
切断肺结核传播途径的最有效措施是：
A．增强所有公民的免疫力
B．给所有应接种卡介苗者接种
C．在全民范围内进行科普宣传
D．隔离并治疗痰菌涂片阳性病人
E．帮助病人与防痨机构沟通
1.分析题目（名词相关概念）
肺结核：肺结核也称“肺痨"，是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要累及于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国，肺结核属乙类法定报告传染病。
传播途径：病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程。
2.找出答题的题眼
切断传播途径的主要措施有隔离和消毒。
3.注意事项：无。
4.相关知识点
对象不同
1、控制传染源：控制传染源是针对传染病的传染源采取的措施。
2、切断传播途径：切断传播途径是针对传染病的传播途径采取的措施。
3、保护易感人群：保护易感人群是针对传染病的易感人群采取的措施。
目的不同
1、控制传染源：控制传染源的目的为将传染源控制在流行的范围内，不让它传染到其他区域。
2、切断传播途径：切断传播途径的目的为采取-定的措施，阻断病原体从传染源转移到易感宿主的过程，从而防止疾病的发生。
3、保护易感人群：保护易感人群的目的为对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群采取隔离保护，从而防止患上疾病。
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03
关于长期家庭氧疗错误的是：
A．2-4L/min
B．适用于COPD患者
C．每天15小时以上
D．PaO2≤55mmHg时，可实施
E．持续吸氧
1.分析题目（名词相关概念）
氧疗：氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。
长期家庭氧疗：是指患者在日常生活中需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使氧分压提升到60mmHg及使血氧饱和度大于90%。
2.找出答题的题眼：本题属于基础题目。
3.注意事项
需要阅读题目：正确和错误
吸氧的流量通常是1-2升/分钟，可根据具体情况适当调高吸入的氧气必须经湿化瓶湿化夜间吸氧尤为重要心脑血管患者一般每天早晚各1-2小时，流量2.5-3升/分钟。慢阻肺患者一般1.5-2升/分钟，吸氧时间每天不少于16小时。
4.相关知识点
适应证：医院外治疗低氧血症的重要手段之一。
人群：1.慢性阻塞性肺疾病患者。
2.各种原因导致的呼吸衰竭（急性、慢性）。
3.心脑血管病患者，如冠心病、心绞痛和慢性心功能不全。
4.慢性呼吸功能不全。
5.保健型吸氧的用户也日渐增多。
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04
心源性呼吸困难最常见的病因是：
A．左心功能不全
B．心包炎
C．右心功能不全
D．心脏压塞
E．胸膜炎
1.分析题目（名词相关概念）
心源性呼吸困难：指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足、呼吸费力的状态。
2.找出答题的题眼
最常见的病因：左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
3.注意事项：无。
4.相关知识点
风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等）、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，均可发生心源性呼吸困难。
心源性呼吸困难容易与下列症状混淆：
1.肺源性呼吸困难
由呼吸器官病变所致，主要表现为：
（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
（2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
（3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
治疗原则
所有心源性呼吸困难的病症都十分严重，需要紧急治疗，不能耽误。迅速给予两腿下垂坐位，乙醇30%～50%湿化吸氧及强心、利尿、平喘、镇静、扩血管等对症措施。
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05
充血性心力衰竭、肺水肿的病人最优先的护理诊断是：
A．有感染的危险/与肺泡淤血有关
B．皮肤完整性受损/与水肿受压有关
C．活动无耐力/与氧的供求失衡有关
D．营养失调/与制动有关
E．恐惧
1.分析题目（名词相关概念）
心力衰竭：是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭（CHF）。
充血性心力衰竭：属于心力衰竭的一种。
肺水肿：指液体从肺毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。肺水肿不是疾病，而是异常情况的合并症，发病可起源于肺部疾病，也可以起源于肺外疾病，特别是心脏和肾脏疾病。
护理诊断（nursingdiagnosis）：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
2.找出答题的题眼：最优先。
3.注意事项：无。
4.相关知识点
概述问题
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：
首优问题
是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
中优问题
指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
次优问题
指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展而变化。
以梦为马不负韶华
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