心衰分级标准5级,哪级严重

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留

心脏功能主要由心肌收缩力、前负荷(容量负荷)、后负荷(压力负荷)、心率四种因素决定,这些因素中任何一种因素异常影响到心脏的泵血功能,使心脏不能提供适当的组织血液灌注都可引起心力衰竭。

(1)心肌舒缩功能障碍见于缺血性心肌损害,如冠心病的心绞痛和心肌梗死等;各种类型的心肌炎及心肌病,如病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病、限制型心肌病、心肌致密化不全等;心肌代谢障碍性疾病,如糖尿病性心肌病、维生素B1缺乏症及心肌淀粉样变性心脏病等;心肌浸润性病变,如白血病浸润等;药物所致的心肌损伤与坏死等。

(2)前负荷增加心脏瓣膜关闭不全,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;左向右心分流先天性心血管病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等;伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病,如甲状腺功能亢进症、长期贫血等。

(3)后负荷增加  如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

心衰的临床表现取决于多种因素,包括病人的年龄、心功能受损程度、病变发展速度及受累的心室状况等。心衰的发展过程分为,0,A、B、C、D四个阶段。阶段A为“前心衰阶段”,为心衰的高发危险人群,但目前尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。阶段B属“前临床心衰阶段”,患者从无心衰的症状和(或)体征,到已发展成结构性心脏病。阶段C为“临床心衰阶段”,患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征,或目前虽无心衰的症状和(或)体征,但以往曾因此治疗过。阶段D为“难治性终末期心衰阶段”,患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。有典型心衰临床表现见于C和D阶段。

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