第二章循环系统疾病病人的护理
第七节心脏瓣膜病病人的护理
采分点必背
采分点1：心脏瓣膜病是由于多种原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜的狭窄和（或）关闭不全。
采分点2：风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。
采分点3：风湿性心脏瓣膜病最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
采分点4：劳力性呼吸困难是风湿性心脏瓣膜病中二尖瓣狭窄最常出现的早期症状，常伴有咳嗽。
采分点5：随着瓣膜口狭窄的加重，风湿性心脏瓣膜病病人出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
采分点6：突然大咯血为严重二尖瓣狭窄的首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。
采分点7：二尖瓣狭窄病人的面容特征为面部两颧绀红，口唇轻度发绀。
采分点8：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的最重要体征。
采分点9：二尖瓣狭窄线左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。
采分点10：二尖瓣狭窄重者心电图可见“二尖瓣型P波，P波宽度0．12秒，并伴有切迹。
采分点11：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是风湿性心脏瓣膜病二尖
瓣关闭不全的最重要体征。
采分点12：二尖瓣关闭不全急性者常见窦性心动过速。重者可有左房增大、左室肥厚，ST-T非特异性改变。也可有右心室肥厚征，常出现房颤
采分点13：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。
采分点14：主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征，可向颈部传导。
采分点15：主动脉瓣重度狭窄者左心房增大、左心室肥厚并伴有ST-T改变。
采分点16：主动脉瓣关闭不全重者可有心悸，心前区不适、头部强烈的震动感，常有体位性头晕。
采分点17：主动脉瓣关闭不全在第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。
采分点18：主动脉瓣关闭不全急性者心电图常见有窦性心动过速、ST-T非特异性改变，慢性者可有左心室肥厚。
采分点19：风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全较常见。
采分点20：充血性心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病首要的并发症，也是本病
就诊和致死的主要原因。
采分点21：心房颤动是风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常。
采分点22：亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人中发生率较
高，常见致病菌为草绿色链球菌。
采分点23：对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病
变，左房无血栓的病人，可以应用经皮瓣膜球囊扩张术介人治疗。
采分点24：合并主动脉病变的心脏瓣膜病病人应限制活动，风湿活动时卧
床休息，活动时出现不适，应立即停止活动并给予吸氧3一4L/min
采分点25：风湿性心脏瓣膜病合并房颤者应口服阿司匹林，防止附壁血栓
形成勹
采分点26：观察风湿性心脏瓣膜病栓塞发生的征兆时，若病人感觉突然剧
烈胸痛和呼吸困难，可考虑为肺动脉栓塞。
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