高血压、动脉粥样硬化如果控制不好会导致中风,这对很多患者来说并不陌生。然而,还有一种疾病引发的中风却令患者猝不及防,并且危害更大,那就是房颤。
症状
房颤是一种常见心律失常疾病,表现为心房不规律跳动,心率加快。
房颤最常见的症状是心慌,若症状持续,部分患者会耐受,因此缺乏对疾病的重视程度。然而,房颤最主要的危害在于继发的血栓栓塞疾病。心房的不规律跳动会导致心脏内血流紊乱,极易形成血栓,若血栓脱落,很易移动到脑、肾、胃肠道等器官,造成血管堵塞,其中最凶险的就是脑栓塞。
一般脑梗塞是由脑血管渐进性狭窄引起的慢性缺血,大脑有一定耐受能力。然而,血栓脱落造成的脑栓塞会突然堵塞较大的脑血管,起病更加急骤,病情更严重,预后也更差。所以,房颤患者治疗最重要的目的就是预防血栓形成。
诱因
房颤的诱因有很多,包括高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、大量饮酒、滥用药物、心脏、肺和食管手术、心脏电传导通路异常等。
有研究表明改善生活方式、控好血脂及一些降压药有助预防房颤发生。
分类
房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
阵发性房颤的治疗目的是尽快结束房颤发作,使心律恢复正常。对于持续性房颤和永久性房颤,可能已经无法恢复正常的心脏节律,治疗目的以减慢心率、预防栓塞并发症为主。控制节律和心率的药物包括胺碘酮、伊布利特、倍他乐克、地高辛等,应根据患者自身条件在医生指导下进行选择。若药物治疗无效,也可以选择射频消融治疗。近年来出现的冷冻球囊消融技术也已成为治疗房颤有效手段。
治疗
此外,所有房颤患者,包括阵发性、持续性和永久性房颤患者均需要抗凝治疗。
房颤并发脑卒中的危险因素包括高龄、女性、高血压、糖尿病、二尖瓣狭窄、心力衰竭、既往进行过心脏手术、既往有脑卒中病史等,应根据自身情况评估危险程度。危险程度低的患者,应服用阿司匹林治疗,高危患者还应服用华法林进行抗凝。由于华法林在不同患者之间反应差别较大,并且食物、药物常常会影响华法林的代谢,所以需要进行常规的药效检查。
目前
我国的房颤治疗现状存在四低一高的情况:
使用华法林抗凝的知晓率低
阿司匹林和华法林的使用率低
服药后INR监测率低
INR达标率低
最终导致房颤患者卒中发生率高
▼
很多患者因为没有症状或无法坚持复查INR就擅自停止抗凝治疗,往往会导致严重后果。就目前的医疗水平,房颤患者应坚持终身抗凝治疗,并定期复查。同时也应重视抗凝治疗过程中导致的出血事件。这样才能有效避免房颤后脑卒中的发生。
赞赏