患者基本信息
性别：男性年龄：10岁超声检查：左室增大，室间隔与左室后壁呈逆向运动，术前超声测量缺损为3.8mm，距离主动脉瓣膜2mm，流速为4m/s，左右室之间压力阶差66mmHg。舒张期可见自左室流向右室的穿隔分流信号，L-Rshuntvelocity4.7m/s。主动脉瓣正常无脱垂无反流。没有二尖瓣异常问题，收缩期右房侧可见轻微反流信号。超声诊断：先天性心脏病:室间隔缺损（膜部近主动脉瓣室缺，左向右分流）临床策略
缺损情况：膜部近主动脉室缺，术前超声测量缺损为3.8mm，距离主动脉瓣膜2mm，流速为4m/s，压差66mmHg。术前策略：本例患儿的室间隔缺损位置较为特殊，靠近主动脉瓣，若采用金属封堵器易磨损瓣膜，后续会出现主动脉瓣脱垂、关闭不全、反流加重等并发症。经全面详细检查与充分评估后，采用MemoSorb?全降解封堵器实施超声引导经皮室间隔缺损封堵术。术中选择ABFDQ-II07（封堵器腰高5mmx直径7mm）的全降解VSD封堵器。此例患者采用超声引导手术，对患者没有辐射的影响，更安全。且对于医生来说手术可以更直观的监测患者心脏情况，更便捷、快速、高效的完成手术。
术中操作释放左盘释放左盘可见左盘面贴近主动脉瓣口
释放右盘主动脉切面显示右盘释放后盘面未影响主动脉瓣
成型锁定及牵拉试验双盘成型后牵拉成型线锁定，锁定后再次进行牵拉试验，封堵器整体稳定，彩色血流下未见残余分流，瓣膜未见反流信号。
锁定后评估锁定后可见位置形态完好、盘面平整，扣合良好，封堵器对主动脉瓣功能无影响，无周围瓣膜影响。
病例小结
膜部近主动脉瓣室缺的封堵难度：
缺口距主动脉瓣较近，常规金属膜部室缺封堵器材质过硬，放置封堵器后受主动脉瓣限制，盘面展开可能存在磨损瓣膜、影响主动脉血流的潜在风险，有较大的远期预后风险。
选择全降解封堵器的原因：
1、相较于金属封堵器，全降解封堵器有4种腰高，10种腰部直径，共40种型号可供选择，可自适应不同缺损解剖形态等各类复杂室缺封堵的临床需求。
2、全降解封堵器顺应性更好，自适应病变形态，更贴合室间隔的同时，不影响瓣膜功能，不磨损组织，不易造成传导阻滞、心律失常等相关并发症。
感谢中医院的支持，感谢Dr.MahmoudAlsoufi团队提供的病例分享
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