低血压也不能忽视

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态正常血压的变异范围很大,随年龄、体质环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在临床上常常引起。心脑肾等重要脏器的损害而备受重视,高血压的标准世界卫生组织也有明确规定,但低血压的诊断目前尚无统一标准一般认为成年人肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。

  绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主的临床症状,如头晕、眼黑肢软,甚至可以出现晕厥或休克。

病因分类

一般根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类

急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕眼黑、肢软、冷汗心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。

  慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关,临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压

   临床常见的慢性低血压病因分类详见表5-6-1

表5-6-1慢性低血压的常见病因分类

  1、体质性低血压

  2、体位性低血压

  (1)特发性体位性低血压

  (2)仰卧性低血压综合征

  (3)继发性体位性低血压

  3、继发性低血压

  (1)神经系统疾病:脊髓空洞症多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等

  (2)内分泌代谢疾病:垂体功能减退症肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等

  (3)心血管系统疾病:主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病多发性大动脉炎(无脉症)等。

  (4)慢性消耗性疾病:恶性肿瘤重症肺结核、吸收不良综合征等

  (5)血容量不足:腹泻呕吐、大量脱水、过度利尿出汗过多、失血过多等

  (6)医源性:镇静催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物氯丙臻等

 (7)其他:如高原性低血压类癌综合征等

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