真武汤加减治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄心力衰竭
患者，和某，女，35岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，反复咳血20年。
2年前在某院手术后出现全心衰竭，至今不但不见改善，反日渐严重。全身浮肿，尿少，呼吸困难，心悸心烦，不得平卧。
改请某医以中药治疗。
某医査其症见：口渴身热，心悸心烦，气短而喘，不得平卧。
脉象：脉数而结代(注：应称促代脉)。
辨证：心阴亏损。
处方：。
人参10克，麦冬10克，生地10克，花粉15克，黄连10克，五味子10克，石斛10克，白芍15克，甘草10克。
并继续配合服用地高辛等西药。
结果：服药后，是夜诸症更加严重，呼吸困难，神色慌张，有欲死之状。
邀李老诊视，李老云：患者高度水肿，心悸气短，乃心肾阳虚、水气上逆凌犯心肺之象，危证也，急宜真武汤加减治之。
辨证：心肾阳虚，水气上逆凌犯心肺。
处方：。
附子1克，白芍1.5克，白术1.5克，人参1克，茯苓1.5克，杏仁1克。
结果：次日之晨，诊其浮肿减轻，尿量增多，呼吸困难明显改善。
此时因李老公务繁忙，由笔者代其诊治。
患者家属云：“此方量小力微，病情深重，可否改加分量?”
前医亦适在其侧，云：“兵微将寡岂能制大敌，不可也。”
余听后亦感颇有道理，乃在原方上加10倍量予之。
结果：次日，家属来邀云：“诸症加剧，请速前往诊治。”
李老询诸症之后，云：“此患阴阳大衰，又兼水肿实邪，正虚而邪实，补其阳则阴大伤，而烦躁倍加，补其阴则阳气难支，浮肿短气更甚。其脉一息七至，且有间歇，乃阴不恋阳，阳气欲败，非热盛之实证，亦非阴虚有热之虚证，故治之宜小剂耳。君不知《内经》有‘少火生气，壮火食气’乎！此病用药之量稍有不镇，则命在顷刻矣。”
余遵其意，再以原方原量予之。
1月之后，患者呼吸困难大见改善，浮肿消失，并能到户外活动。
按：
心力衰竭，从总的方面看是一个心肾阳虚证，所以常用真武汤加人参、杏仁取效。又因本证是一个正虚邪实证，补阳则阴不支，补阴则阳易败，所以用药稍有不慎即会使病情加重。
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